Examkin

Soru

Zorluk: KolayObstrüktif Akciğer Hastalıkları

6262 yaşında, 4040 paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta, son birkaç yıldır giderek artan nefes darlığı ve öksürük şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde göğüs ön-arka çapının arttığı, ekspiryumun uzadığı ve yaygın ronküsler olduğu saptanıyor. Hastanın yapılan solunum fonksiyon testi (SFT) bulguları aşağıdadır:

ParametreDeğer
FEV1/FVCFEV_1/FVC%62\%62
FEV1FEV_1 (Beklenen %)%55\%55
Bronkodilatör yanıtıNegatif

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kronik obstrüktif akciğer hastalığıCevap
  2. B
    Bronşiyal astım
  3. C
    İdiyopatik pulmoner fibrozis
  4. D
    Bronşektazi
  5. E
    Konjestif kalp yetersizliği

Cevap

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı; ileri yaşta sigara öyküsü olan, kronik dispnesi bulunan ve SFT'de FEV1/FVCFEV_1/FVC oranı %70\%70'in altında saptanan, bronkodilatör sonrası obstrüksiyonu düzelmeyen hastalar için en olası tanıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın risk faktörlerini ve klinik semptomlarını değerlendirmek.
4040 paket-yıl sigara öyküsü ve kronik ilerleyici dispne saptandı.
KOAH için en önemli risk faktörü sigara, temel semptom ise efor dispnesidir.
2
SFT'deki FEV1/FVCFEV_1/FVC oranını yorumlamak.
Oranın %70\%70'in altında (%62\%62) olduğu görüldü.
FEV1/FVCFEV_1/FVC oranının %70\%70'in altında olması obstrüktif hava yolu hastalığını kanıtlar.
3
Reversibilite testini kontrol etmek.
Bronkodilatör sonrası anlamlı bir düzelme izlenmedi (Negatif).
Kalıcı (fixed) hava yolu obstrüksiyonu, KOAH'ı astımdan ayıran temel özelliktir.

Anahtar Kavram

KOAH tanısı, risk faktörü olan bir hastada SFT ile saptanan ve tam düzelmeyen (FEV1/FVC<0.70FEV_1/FVC < 0.70) hava yolu obstrüksiyonu ile konur.
Bu soruyu puanla

Konular

Obstrüktif Akciğer Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru