Examkin

Soru

Zorluk: KolaySpesifik Antidotlar

24 yaşında bir kadın hasta, yaklaşık 15 gram15\text{ gram} parasetamol alarak intihar girişiminde bulunduktan 4 saat sonra acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar incelemeleri sonucunda, hastada gelişebilecek şiddetli hepatotoksisiteyi önlemek amacıyla ilk 8−10 saat8-10\text{ saat} içinde başlanması gereken en uygun spesifik antidot aşağıdakilerden hangisidir?

  1. N-asetilsisteinCevap
  2. B
    Flumazenil
  3. C
    Nalokson
  4. D
    Atropin
  5. E
    Protamin sülfat

Cevap

Parasetamol zehirlenmesinde hepatotoksisiteyi önlemek için kullanılan spesifik antidot N-asetilsisteindir.
Parasetamol (asetaminofen) aşırı dozunda, toksik metabolit olan NAPQI'yi detoksifiye etmek için vücudun glutatyon depoları yetersiz kalır. N-asetilsistein, bir sülfhidril vericisi ve glutatyon öncüsü olarak çalışarak NAPQI'nin karaciğer hücrelerine bağlanmasını engeller ve karaciğer yetmezliği riskini minimize eder.

Adım Adım Çözüm

1
Toksik ajanın (Parasetamol) metabolizmasını analiz et.
Yüksek doz parasetamol alımında, normal metabolik yolaklar doyar ve sitokrom P450 sistemi üzerinden toksik bir metabolit olan NAPQI (N-asetil-p-benzokuinon imin) oluşur.
Toksisitenin temel nedeni NAPQI'nin karaciğerdeki glutatyon depolarını tüketerek hepatositlere doğrudan zarar vermesidir.
2
Toksisiteyi geri çevirecek mekanizmayı belirle.
NAPQI'yi nötralize etmek için glutatyon depolarının yenilenmesi gerekir.
Antidot, glutatyon sentezi için gerekli sülfhidril gruplarını sağlamalıdır.
3
Uygun antidotu seç.
N-asetilsistein (NAC), glutatyon prekürsörü olarak görev yapar.
NAC, hem glutatyon sentezini artırarak hem de doğrudan NAPQI'ye bağlanarak karaciğer hasarını önler.

Anahtar Kavram

Parasetamol zehirlenmesinde antidot tedavisi (N-asetilsistein)

İpuçları

1
Bu ilaç, toksik bir metabolit olan NAPQI'nin nötralize edilmesi için glutatyon depolarını destekler.

Daha Fazla Pratik

Rumack-Matthew nomogramının parasetamol zehirlenmesindeki kullanımını ve NAC tedavisinin ilk kaçıncı saatte en etkili olduğunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Spesifik Antidotlar

Bu konudan daha fazla soru