Soru

Zorluk: Çok zorPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

62 yaşında, 4 doğum yapmış bir hasta, ele gelen kitle ve vajinal dolgunluk şikayetiyle başvuruyor. Yapılan pelvik muayenede saptanan Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q) değerleri aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Aa: +1+1Ba: +4+4C: +5+5
**gh: 44****pb: 22****tvl: 77**
**Ap: −2-2****Bp: −2-2****D: +3+3**

Buna göre, Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) sistemine göre bu hastanın prolapsus evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre II
  2. B
    Evre III
  3. Evre IVCevap
  4. D
    Evre I

Cevap

Hastanın prolapsus evresi Evre IV'tür.
POP-Q sisteminde Evre IV tanısı koymak için en sarkan noktanın ölçüm değerinin, toplam vajinal uzunluktan (tvltvl) en fazla 22 cm kısa olması veya daha fazla olması gerekir (Matematiksel olarak: Uc¸ Nokta≥tvl−2\text{Uç Nokta} \geq tvl - 2). Bu vakada en uç nokta +5+5 cm olup, tvl−2tvl - 2 değeri de (7−2=57 - 2 = 5) 55 cm olduğundan, hasta tam sınırda Evre IV kategorisine girmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
POP-Q tablosundaki noktalar arasında en distal (en uç) noktayı belirleyin.
En uç nokta C=+5C = +5 cm olarak saptanmıştır.
Evreleme, hymen seviyesine (0 noktası) göre en çok sarkan noktanın ölçümüne dayanır.
2
Hastanın total vajinal uzunluğunu (tvltvl) kullanarak Evre IV eşik değerini hesaplayın.
(tvl−2)=7−2=5(tvl - 2) = 7 - 2 = 5 cm.
Evre IV tanısı için en uç noktanın (tvl−2)(tvl - 2) değerine eşit veya bu değerden büyük olması gerekir.
3
En uç nokta ile hesaplanan eşik değeri karşılaştırarak evreyi kesinleştirin.
5≥55 \geq 5 olduğu için sonuç Evre IV.
En uç nokta +1+1'den büyük olmasına rağmen (tvl−2)(tvl - 2) sınırına ulaştığı için Evre III değil, Evre IV olarak sınıflandırılır.

Anahtar Kavram

POP-Q Evre IV kriteri: En uç noktanın ≥(tvl−2)\geq (tvl - 2) olması.

İpuçları

1
POP-Q evrelemesinde en uç noktayı (Aa,Ba,C,D,Ap,BpAa, Ba, C, D, Ap, Bp) bularak işe başlayın.
2
Evre III ve Evre IV arasındaki ayrım için tvltvl (toplam vajinal uzunluk) değerini kontrol edin.
3
En uç nokta (+5+5), tvl−2tvl - 2 değerine eşit veya ondan büyükse evre IV'tür.

Daha Fazla Pratik

Uterusu alınmış (histerektomize) hastalarda D noktasının bulunmadığını ve evrelemenin buna göre nasıl değiştiğini inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla