Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) nedeniyle oral teofilin tedavisi alan 55 yaşındaki erkek hastaya, üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle siprofloksasin reçete ediliyor. Tedavinin 3. gününde hastada şiddetli bulantı, kusma, çarpıntı ve jeneralize tonik-klonik nöbet gelişiyor. Bu hastada gözlenen klinik tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Siprofloksasinin CYP1A2 enzimini inhibe ederek teofilin klerensini azaltmasıCevap
- BSiprofloksasinin beta-2 reseptörleri üzerinden bronkokonstriksiyon yapması
- CTeofilin ve siprofloksasinin sinerjik etkili muskarinik reseptör antagonizması
- DSiprofloksasinin teofilin ile şelat oluşturarak biyoyararlanımını artırması
- ETeofilinin siprofloksasin tarafından plazma proteinlerinden ayrıştırılarak serbest fraksiyonunun artması
Cevap
Siprofloksasinin CYP1A2 enzimini inhibe ederek teofilin klerensini azaltması
Teofilin metabolizması büyük oranda CYP1A2 izoformu üzerinden gerçekleşir. Siprofloksasin, bu enzimi inhibe ederek teofilin klerensini önemli ölçüde azaltır ve ilacın plazma seviyelerini toksik sınırlara çıkarır. Teofilin, dar terapötik indeksi olan bir ilaç olduğu için bu etkileşim nöbet ve aritmi gibi hayatı tehdit eden durumlara yol açabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metilksantinlerin (Teofilin) CYP1A2 üzerinden ilaç etkileşimleri ve toksisite profili
Tahmini Süre:1m 30s