Examkin

Soru

Zorluk: KolayPostoperatif Komplikasyonlar

6565 yaşında erkek hasta, spinal anestezi altında elektif tek taraflı inguinal herni onarımı yapıldıktan 66 saat sonra idrar yapamadığını ve alt karın bölgesinde giderek artan şiddetli bir ağrı olduğunu belirtiyor. Fizik muayenede suprapubik bölgede hassasiyet ve palpasyonla matite veren kitle saptanıyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut üriner retansiyonCevap
  2. B
    Postoperatif paralitik ileus
  3. C
    Cerrahi alan enfeksiyonu
  4. D
    İntraabdominal kanama
  5. E
    Nüks inguinal herni

Cevap

Akut üriner retansiyon
Doğru seçenek olan akut üriner retansiyon, özellikle spinal anestezi sonrası mesane fonksiyonlarının geçici olarak baskılanması ve cerrahi ağrıya bağlı gelişen bir komplikasyondur. Suprapubik kitle (glob vezikale) ve ağrı bu durumun patognomonik bulgularıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Anestezi tipini ve cerrahi bölgeyi değerlendir.
Hasta spinal anestezi almış ve kasık bölgesinden (inguinal) opere edilmiştir.
Spinal anestezi, mesane detrusor kasını innerve eden sakral sinirlerin geri dönüşünü geciktirerek retansiyon riskini artırır.
2
Semptomların zamanlamasını ve niteliğini analiz et.
Ameliyattan 66 saat sonra gelişen idrar yapamama ve suprapubik ağrı mevcuttur.
Postoperatif ilk saatlerde görülen idrar çıkışı sorunu genellikle boşaltım yetersizliğine işaret eder.
3
Fizik muayene bulgularını yorumla.
Suprapubik bölgede hassasiyet ve matite veren kitle (glob vezikale) saptanmıştır.
Dolu bir mesane fizik muayenede suprapubik bölgede kitle ve perküsyonla matite olarak saptanır.

Anahtar Kavram

Postoperatif Üriner Retansiyon (Glob Vezikale)

Daha Fazla Pratik

Postoperatif ateşin '5W' kuralına göre zamanlamasını çalışmanız önerilir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Postoperatif Komplikasyonlar

Bu konudan daha fazla soru