Soru

İki günlük bir yenidoğan, doğumundan itibaren giderek artan siyanoz ve hafif solunum sıkıntısı nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılıyor. Fizik muayenesinde sol sternal kenarda $2/6$ derecesinde yumuşak bir sistolik üfürüm ve tek $S2$ duyuluyor. Elektrokardiyografide ($EKG$) aksın $-60^\circ$ (sol aks sapması) olduğu ve sol ventrikül hipertrofisi bulguları saptanıyor. Ekokardiyografide sağ ventrikülün oldukça hipoplazik olduğu, ventriküler septumun intakt (bütün) olduğu ve pulmoner kapak atrezisi saptanıyor. Bu hastada pulmoner kan akımını sağlamak amacıyla sağ ventrikülün cerrahi veya transkateter yolla dekompresyonu planlanmadan önce, işlemin hayatı tehdit edici bir miyokard enfarktüsüne yol açmaması için dışlanması gereken en kritik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?