yaşında erkek hasta, karın bölgesine delici kesici alet yaralanması sonrası olaydan saat sonra acil servise getirilmiş ve acil laparotomiye alınmıştır. Operasyonda jejunumda tek odaklı perforasyon izlenmiş; batın içinde pürülan sıvı veya fekal materyal saptanmamıştır. Perforasyon alanı onarılan ve batın içi yıkama yapılan bu hastadaki cerrahi yara, aşağıdakilerden hangisi kapsamında sınıflandırılmalıdır?
- ATemiz (Sınıf I)
- BTemiz-kontamine (Sınıf II)
- Kontamine (Sınıf III)Cevap
- DKirli-enfekte (Sınıf IV)
- EKontamine-enfekte (Sınıf V)
Cevap
Karın içi organ yaralanması olan ancak pürülan enfeksiyon veya fekal kirlenme saptanmayan taze travmatik yaralar Kontamine (Sınıf III) olarak sınıflandırılır.
Cerrahi yara sınıflamasına (Altemeier sınıflaması) göre; taze travmatik yaralar ( saatten kısa süre geçmiş), steril teknikten önemli bir sapma olan durumlar veya içi boş organların lümen içeriğinin belirgin döküldüğü operasyonlar 'Kontamine (Sınıf III)' olarak kabul edilir. Vakada saatlik taze bir travma ve jejunum perforasyonu (lümen dökülmesi) mevcuttur, ancak kirli/enfekte sınıfına sokacak fekal kirlenme veya pürülan akıntı yoktur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cerrahi yara sınıflamasında travma süresi ve kontaminasyonun niteliği (pürülan/fekal) belirleyicidir.
İpuçları
1
Yaranın travmatik olması ve operasyonda bağırsak içeriğinin batına dökülmesi sınıflamayı 'Temiz' ve 'Temiz-kontamine' gruplarının dışına çıkarır.
Tahmini Süre:1m 30s