Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAğır Metal Zehirlenmeleri ve Şelatörler

Kronik civa buharı maruziyetine bağlı gelişen tremor, nöropsikiyatrik bozukluklar (erethizm) ve diş eti bulguları ile seyreden tabloda; cıvanın santral sinir sistemine redistribüsyonuna yol açmadığı için tercih edilen, oral yolla etkili şelatör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Süksimer (DMSADMSA)Cevap
  2. B
    Dimerkaprol (BALBAL)
  3. C
    Kalsiyum disodyum EDTAEDTA
  4. D
    Penisillamin
  5. E
    Deferasiroks

Cevap

Süksimer (DMSA), kronik civa zehirlenmesinde cıvayı santral sinir sistemine redistribüe etmediği için güvenle kullanılan oral şelatördür.
Süksimer (2,3-dimerkaptosüksinik asit - DMSA), cıvaya karşı yüksek afinite gösteren sülfhidril grupları içerir. Suda çözünürlüğü yüksek olduğu için dimerkaprolden (BAL) farklı olarak santral sinir sistemine civa dağılımını artırmaz ve oral yolla etkili bir şekilde emilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et.
Tremor ve erethizm bulguları kronik elemental civa buharı maruziyetini (Mad Hatter sendromu) işaret eder.
Doğru şelatörü seçmek için önce maruz kalınan metalin türü ve süresi belirlenmelidir.
2
Şelatörlerin farmakokinetik özelliklerini değerlendir.
Dimerkaprol (BAL) lipofilik olduğu için cıvayı beyne taşıyabilir; Süksimer (DMSA) ise hidrofiliktir ve bu riski taşımaz.
Kronik maruziyette santral sinir sistemi toksisitesini artırmamak kritiktür.

Anahtar Kavram

Süksimer (DMSA), dimerkaprolün suda çözünürlüğü yüksek bir türevidir; civa, kurşun ve arsenik zehirlenmelerinde sülfhidril (-SH) gruplarına bağlanarak etki gösterir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Ağır Metal Zehirlenmeleri ve Şelatörler

Bu konudan daha fazla soru