Examkin

Soru

Zorluk: OrtaErgen Sağlığı

1414 yaşında bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü sırasında değerlendiriliyor. Yapılan fizik muayenede; her iki testis hacmi 1212 mL, penis boyunda belirgin uzama saptanırken glans gelişiminin henüz tamamlanmadığı görülüyor. Pubik kılların koyulaştığı, kıvırcıklaştığı ve simfizis pubise yayıldığı ancak uyluk iç yüzüne uzanmadığı gözleniyor.

Bu çocuk için en olası Tanner evresi ve bu evreye dair beklenen gelişme aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Tanner evre 22; bu aşamada jinekomasti görülmesi patolojik kabul edilir.
  2. B
    Tanner evre 33; boy uzama hızı doruk noktasına (peak height velocity) ulaşmıştır.
  3. Tanner evre 33; bu dönemde spermarş (ilk ejakülasyon) gerçekleşebilir.Cevap
  4. D
    Tanner evre 44; ses kalınlaşması ve mutasyon süreci tamamlanmıştır.
  5. E
    Tanner evre 44; pubik kıllanma erişkin dağılımına (uyluk iç yüzüne yayılım) ulaşmıştır.

Cevap

Olgu Tanner evre 33 ile uyumludur ve bu evrede spermarş (ilk ejakülasyon) gerçekleşmesi beklenen bir bulgudur.
Verilen klinik bulgular (testis hacmi 1212 mL, penis boyunda uzama, simfizis pubise yayılan kıvırcık kıllanma) Tanner evre 33 kriterlerini tam olarak karşılamaktadır. Bu evre, erkeklerde spermarşın (ilk ejakülasyon) gerçekleşebildiği ve pubertal gelişimin belirginleştiği bir dönemdir.

Adım Adım Çözüm

1
Fiziksel bulgulara göre Tanner evresini belirleyin.
Testis hacminin 10−1510-15 mL aralığında (1212 mL) olması, penis boyunda uzama (glans henüz gelişmemiş) ve pubik kılların simfizis pubise yayılması Tanner evre 33 tanısını koydurur.
Tanner evrelemesinde testis hacmi ve organ spesifik morfolojik değişiklikler altın standarttır.
2
Erkeklerde boy uzama hızı (PHV) zamanlamasını değerlendirin.
Erkek çocuklarda büyüme sıçraması (PHV) kızların aksine pubertenin geç evrelerinde, genellikle Tanner evre 44'te gerçekleşir.
Cinsiyetler arası pubertal takvim farkı TUS'ta sık sorgulanan bir detaydır.
3
Spermarş ve diğer ikincil cinsiyet özelliklerini kontrol edin.
Spermarş (ilk ejakülasyon) genellikle evre 3−43-4 geçişinde görülür.
Spermarş, erkek pubertesinin orta döneminde beklenen bir fizyolojik kilometre taşıdır.

Anahtar Kavram

Erkeklerde Tanner evrelemesi ve büyüme hızı/spermarş ilişkisi.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Ergen Sağlığı

Bu konudan daha fazla soru