Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSubkutan Mikozlar

Ayak bölgesinde yavaş ilerleyen, ağrısız şişlik, multipl sinüs ağızları ve bu sinüslerden granül (tane) çıkışıyla karakterize misetoma tablosunda; etkenin bir mantar olduğunu aktinomisetlerden (bakteri) ayırt etmek için kullanılan en güvenilir mikroskobik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Granül kesitlerinde 22-55 μm\mu m çapında, bölmeli hif yapılarının görülmesiCevap
  2. B
    Granüllerin makroskobik olarak siyah renkte izlenmesi
  3. C
    Granüllerin modifiye asidorezistan (Ezn) boyama ile boyanması
  4. D
    Granül çevresinde yoğun nötrofil birikiminin ve mikroapselerin saptanması
  5. E
    Granüllerin gram boyama yöntemiyle mor renkte (pozitif) boyanması

Cevap

Granül kesitlerinde 22-55 μm\mu m çapında, bölmeli hif yapılarının görülmesi en güvenilir mikroskobik ayırıcı özelliktir.
Misetoma olgularında kesin tanı granüllerin incelenmesiyle konur. Mikroskobik incelemede granülü oluşturan yapıların çapı 22-55 μm\mu m arasındaysa ve septalı hifler/klamidosporlar görülüyorsa bu bir mantar enfeksiyonudur (eumisetoma). Eğer yapılar yaklaşık 11 μm\mu m çapında ince filamentlerden oluşuyorsa bu bir bakteri enfeksiyonudur (aktinomisetoma).

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et
Şişlik, sinüs yolları ve granül drenajı 'misetoma' (Madura ayağı) sendromunu gösterir.
Bu üçlü bulgu subkutan dokunun kronik, granülomatöz enfeksiyonları için karakteristiktir.
2
Etken gruplarını karşılaştır
Misetoma etkenleri mantarlar (eumisetoma) veya aktinomiset adı verilen bakteriler (aktinomisetoma) olabilir.
Tedavi rejimleri (antifungal vs antibiyotik) tamamen farklı olduğu için bu ayrım hayatidir.
3
Mikroskobik boyut farkını hatırla
Mantar hifleri 22-55 μm\mu m (veya daha geniş) iken, bakteri filamentleri yaklaşık 11 μm\mu m çapındadır.
Işık mikroskobunda hif ve filament arasındaki bu belirgin çap farkı en temel laboratuvar ayrım kriteridir.

Anahtar Kavram

Misetoma tanısında hif çapı (>2>2 μm\mu m) mantar etkenini, ince filament çapı (∼1\sim 1 μm\mu m) ise bakteri etkenini gösterir.

Daha Fazla Pratik

Nocardia brasiliensis ve Madurella mycetomatis arasındaki temel klinik ve laboratuvar farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru