26 yaşında erkek hasta, son iki aydır devam eden istemsiz kilo kaybı, ateş ve gece terlemeleri şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde sol servikal zincirde lastik kıvamında, ağrısız, hareketli lenfadenopatiler ve bacaklarda gode bırakan ödem (+3) saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde serum kreatinin düzeyi 0,8 mg/dL, albümin 2,1 g/dL olarak ölçülüyor. Tam idrar tetkikinde protein (++++) saptanırken, eritrosit veya lökosit görülmüyor. 24 saatlik idrar analizinde 6,5 gram protein kaybı tespit ediliyor. Bu hastadaki renal tablo ile en sık ilişkilendirilen malignite aşağıdakilerden hangisidir?
- Hodgkin lenfomaCevap
- BAkciğer adenokarsinomu
- CKronik lenfositik lösemi
- DKolon kanseri
- EMultipl miyelom
Cevap
Hodgkin lenfoma seçeneği doğrudur.
Hastada nefrotik sendrom bulguları (ödem, ağır proteinüri, hipoalbüminemi) mevcuttur. Genç erişkin bir hastada, eşlik eden B semptomları (gece terlemesi, kilo kaybı) ve servikal lenfadenopati Hodgkin Lenfoma'yı düşündürmektedir. Hodgkin Lenfoma ile en sık ilişkilendirilen paraneoplastik glomerüler hastalık Minimal Değişiklik Hastalığıdır (MCD). Bu ilişki o kadar güçlüdür ki, lenfoma tedavisiyle nefrotik sendrom da genellikle düzelir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Paraneoplastik Glomerülopatiler