45 yaşında kadın hasta, üç gündür devam eden şiddetli sulu ishal ve halsizlik şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde turgor-tonusunda azalma ve mukozalarda kuruluk saptanıyor. Hastanın laboratuvar bulguları aşağıda verilmiştir:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Sodyum () | |
| Klor () | |
| Potasyum () | |
Bu hastadaki asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
- Normal anyon açıklıklı metabolik asidozCevap
- BYüksek anyon açıklıklı metabolik asidoz
- CRespiratuar asidoz
- DMetabolik alkaloz
- EMiks tip (metabolik asidoz + respiratuar asidoz) bozukluğu
Cevap
Normal anyon açıklıklı metabolik asidoz
Hastanın kan gazında ve bikarbonatın düşük olması metabolik asidoz tanısını koydurur. Serum sodyum değerinden klor ve bikarbonat toplamı çıkarıldığında elde edilen anyon açığı ( ) normal sınırlardadır. Klinik öyküdeki şiddetli ishal, bikarbonatın bağırsak yoluyla kaybına bağlı olarak gelişen 'normal anyon açıklıklı metabolik asidoz' tablosuyla tam uyumludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İshal gibi gastrointestinal sistemden bikarbonat kaybı olan durumlarda normal anyon açıklıklı (hiperkloremik) metabolik asidoz gelişir.
Daha Fazla Pratik
Renal tübüler asidoz (RTA) tiplerini ve ishal ile ayırıcı tanısında idrar anyon açığının kullanımını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s