Kronik idiyopatik dispepsi tanısıyla takip edilen bir hastada, mide boşalmasını hızlandırmak amacıyla prokinetik bir ilaç başlanması planlanmaktadır. Hastaya reçete edilecek ilacın temel farmakolojik özellikleri şunlardır:
• Santral sinir sistemine geçişi minimal olduğundan ekstrapiramidal yan etki riski çok düşüktür.
• Etkisini gastrointestinal sistemde dopamin reseptörlerini antagonize ederek gösterir.
• Eş zamanlı olarak asetilkolinesteraz enzimini inhibe ederek ortamdaki endojen asetilkolin miktarını artırır.
Bu özelliklere sahip prokinetik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- ADomperidon
- BMetoklopramid
- İtopridCevap
- DPrukaloprid
- EEritromisin
Cevap
İtoprid
Doğru seçenek İtoprid'dir. İtoprid, prokinetik etkisini iki farklı sinerjik yolla gösteren özgün bir ajandır: 1) Periferik dopamin reseptörlerini bloke ederek dopaminin asetilkolin salınımını baskılayıcı etkisini ortadan kaldırır. 2) Asetilkolinesteraz enzimini inhibe ederek sinaptik aralıktaki endojen asetilkolinin yıkımını yavaşlatır ve miktarını artırır. Polar yapısı nedeniyle kan-beyin bariyerini (KBB) önemli ölçüde geçemediği için metoklopramidin aksine ekstrapiramidal semptom (EPS), distoni veya tardif diskinezi gibi santral dopaminerjik blokaja bağlı yan etki riski son derece düşüktür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İtoprid'in Etki Mekanizması ve Farmakolojik Profili
İpuçları
1
Aranan ilaç etkisini hem dopamin reseptörlerini bloke ederek hem de ortamdaki asetilkolin yıkımını engelleyerek gösterir.
2
Kan-beyin bariyerini geçememesi, onu EPS riski yüksek olan metoklopramidden kesin olarak ayırır.
3
Domperidon asetilkolinesteraz enzimine etki etmezken, aradığımız seçenek bu ikili mekanizmaya sahip olan spesifik moleküldür.
Daha Fazla Pratik
İtoprid, domperidon ve metoklopramid arasındaki kan-beyin bariyeri geçişi ve mekanizma farklarını tablo halinde karşılaştırarak çalışınız.
Tahmini Süre:1m 0s