Examkin

Soru

Zorluk: OrtaCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Genel cerrahi pratiğinde uygulanan antimikrobiyal profilaksi ilkeleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Operasyon süresinin kullanılan antibiyotiğin yarı ömrünün iki katını aşması durumunda intraoperatif ek doz uygulaması endikedir.Cevap
  2. B
    Temiz yara grubundaki operasyonlarda (örneğin elektif inguinal herni onarımı), yama (meshmesh) kullanılsa dahi antibiyotik profilaksisi yapılması kontrendikedir.
  3. C
    Profilaktik antibiyotiğin doku düzeyinin insizyon anında maksimum olması için operasyondan 33 saat önce oral yolla verilmesi en uygun yöntemdir.
  4. D
    Vankomisin veya florokinolon grubu antibiyotikler profilaksi amacıyla seçildiğinde, insizyondan hemen (55-1010 dakika) önce intravenöz bolus olarak verilmelidir.
  5. E
    Cerrahi alan enfeksiyonu riskini en aza indirmek için profilaktik antibiyotik kullanımına rutin olarak postoperatif 33-55. günlere kadar devam edilmelidir.

Cevap

Ameliyat süresinin kullanılan antibiyotiğin yarı ömrünün iki katını aşması durumunda intraoperatif ek doz uygulanması doğrudur.
Cerrahi profilakside temel amaç, operasyonun her aşamasında dokuda yeterli miktarda antibiyotik bulundurmaktır. Eğer operasyon süresi kullanılan ilacın (örneğin sefazolin) yarı ömrünün iki katını geçerse, doku konsantrasyonu koruyucu seviyenin altına düşeceğinden ek doz yapılması zorunludur. Ayrıca büyük kan kayıplarında da ek doz gerekir.

Adım Adım Çözüm

1
Cerrahi profilaksinin amacını belirle.
İnsizyon anında ve operasyon süresince cerrahi sahada yeterli antibakteriyel doku konsantrasyonu sağlamak.
Kontaminasyonun başladığı anda bakteriyel yükü minimalize etmek.
2
İlaç farmakokinetiğini değerlendir.
Antibiyotiklerin doku düzeyi zamanla (yarı ömürle ilişkili olarak) azalır.
Uzun süren operasyonlarda (yarı ömrün iki katını aşan süreler) doku düzeyi koruyucu eşiğin altına düşer.
3
Ek doz kriterlerini kontrol et.
Yarı ömür kuralı dışında, yaklaşık 15001500 mLmL üzerindeki kanamalarda da ek doz gerekir.
Kayıp ve yerine konan sıvılarla antibiyotik konsantrasyonunun seyrelmesi.

Anahtar Kavram

Cerrahi profilakside intraoperatif ek doz endikasyonları ve genel uygulama prensipleri.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Cerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Bu konudan daha fazla soru