Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkciğer Maligniteleri

58 yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında çekilen akciğer grafisinde sağ üst zonunda şüpheli görünüm saptanması üzerine toraks BT ile değerlendiriliyor. BT incelemesinde sağ akciğer üst lobda periferik yerleşimli, en geniş yerinde 4.5 cm4.5\text{ cm} çapında ölçülen kitle ve aynı lob içerisinde kitleden bağımsız, 1.5 cm1.5\text{ cm} çapında solid bir nodül izleniyor. Mediastinal ve hiler patolojik boyutta lenf nodu saptanmayan, PET-BT'de ise uzak metastaz lehine bulgu izlenmeyen bu hasta için TNM 8. edisyona göre en olası evreleme aşağıdakilerden hangisidir?

  1. T3 N0 M0Cevap
  2. B
    T4 N0 M0
  3. C
    T2b N0 M0
  4. D
    T2a N0 M0
  5. E
    M1a

Cevap

TNM 8. edisyon kriterlerine göre primer tümör ile aynı lobda bulunan ayrı tümör nodülleri T3 olarak evrelendirildiğinden doğru yanıt T3 N0 M0'dır.
TNM 8. edisyon evreleme sistemine göre, primer tümörün boyutu ne olursa olsun, aynı lob içerisinde primer tümörden bağımsız bir veya birden fazla nodülün varlığı T3 olarak sınıflandırılır. Bu vakada 4.5 cm4.5\text{ cm}'lik bir kitle (T2bT2b) olmasına rağmen, aynı lobdaki ek nodül nedeniyle evre T3'e çıkmaktadır. Lenf nodu tutulumu ve metastaz saptanmadığı için tam evre T3 N0 M0 şeklindedir.

Adım Adım Çözüm

1
Primer kitle boyutunu ve lokalizasyonunu belirle.
Sağ üst lobda 4.5 cm4.5\text{ cm} kitle (boyutuna göre tek başına T2b).
TNM evrelemesinin ilk adımı primer tümörün özelliklerini saptamaktır.
2
Ek nodül varlığını ve konumunu değerlendir.
Aynı lobda (sağ üst lob) 1.5 cm1.5\text{ cm}'lik ikinci bir nodül mevcut.
Satellite (uydu) nodüllerin konumu T evresini doğrudan etkiler.
3
TNM 8. edisyon kurallarına göre nodülün T evresine katkısını saptan.
Aynı lobdaki nodül T3 kriteridir.
Aynı lobda ayrı nodül = T3; farklı ipsilateral lobda nodül = T4; karşı akciğerde nodül = M1a.
4
Lenf nodu (N) ve uzak metastaz (M) durumunu ekle.
N0 ve M0 (klinik ve radyolojik olarak saptanmamış).
Evreleme tüm bileşenlerin (T, N, M) birleşimiyle tamamlanır.

Anahtar Kavram

Akciğer kanserinde TNM 8. edisyona göre aynı lobda bulunan ek tümör nodülleri T3 evresini belirler.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Maligniteleri

Bu konudan daha fazla soru