45 yaşında erkek hasta, ev yapımı alkollü içecek tükettikten yaklaşık 18 saat sonra karın ağrısı, şiddetli bulantı ve "kar fırtınası" şeklinde görme bozukluğu şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde pupillerin ışığa yanıtının zayıf olduğu ve fundoskopide optik disk hiperemisi gözleniyor. Kan gazı analizinde belirgin anyon açığı olan metabolik asidoz saptanan bu hastada, toksik metabolitlerin (formik asit) oluşumundan sorumlu olan alkol dehidrogenaz enzimini kompetitif olarak inhibe eden en uygun spesifik antidot aşağıdakilerden hangisidir?
- FomepizolCevap
- BN-asetilsistein
- CFlumazenil
- DDeferoksamin
- EFizostigmin
Cevap
Metil alkol zehirlenmesinde alkol dehidrogenaz enzimini inhibe eden Fomepizol doğru yanıttır.
Fomepizol, metil alkol ve etilen glikol zehirlenmelerinde kullanılan spesifik bir antidottur. Alkol dehidrogenaz (ADH) enzimini yüksek afiniteyle inhibe ederek metil alkolün toksik metaboliti olan formik asit oluşumunu engeller. TUS açısından önemli bir bilgi olarak; Fomepizol tedavisine yükleme dozuyla başlanması önerilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metil alkol ve etilen glikol zehirlenmelerinde temel tedavi stratejisi, alkol dehidrogenaz (ADH) enziminin Fomepizol veya etanol ile inhibe edilmesidir.
Daha Fazla Pratik
Etilen glikol zehirlenmesinde de Fomepizol'ün kullanıldığını ve bu durumda asidozla birlikte kristalüri (kalsiyum oksalat kristalleri) görülebileceğini hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 15s