Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSuda Boğulma

77 yaşında bir erkek çocuk, tatlı su gölünde yaklaşık 55 dakika su altında kalmış halde sudan çıkarılıyor. Olay yerindeki ilk muayenesinde apneik ve nabızsız olduğu saptanan çocuğa iki sağlık personeli tarafından müdahale ediliyor. Bu hastanın canlandırma (resüsitasyon) yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Canlandırma işlemine 55 adet başlangıç kurtarıcı soluk verilerek başlanmalıdır.
  2. İki kurtarıcı varlığında göğüs kompresyonu ve ventilasyon oranı 30:230:2 olarak uygulanmalıdır.Cevap
  3. C
    Hipoksiye bağlı gelişen pulmoner ödem ve atelektaziyi düzeltmek için Pozitif Ekspiratuar Sonu Basınç (PEEPPEEP) uygulaması gerekebilir.
  4. D
    Akciğerlere giren suyu uzaklaştırmak amacıyla rutin olarak abdominal bası (Heimlich manevrası) uygulanması önerilmez.
  5. E
    Sekonder enfeksiyon veya belirgin aspirasyon kliniği saptanmadığı sürece rutin profilaktik antibiyotik kullanımı endike değildir.

Cevap

İki kurtarıcı varlığında göğüs kompresyonu ve ventilasyon oranının 30:230:2 olarak uygulanması ifadesi yanlıştır; doğru oran 15:215:2 olmalıdır.
Doğru yanıt olan seçenek, pediatrik canlandırma protokollerindeki kritik bir teknik hatayı içermektedir. Pediatrik yaş grubundaki (ergenlik öncesi) hastalarda, canlandırmaya katılan iki kurtarıcı varsa kompresyon/ventilasyon oranı 15:215:2 olarak uygulanmalıdır. Oranın 30:230:2 olarak belirtilmesi bu vaka yönetimi için yanlıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın arrest durumunun (apne ve nabızsızlık) teyit edilmesi.
Pediatrik ileri yaşam desteği (PALS) protokolünün başlatılması gerektiği belirlendi.
Nabızsız arrest durumunda hemen resüsitasyon başlanmalıdır.
2
Suda boğulmaya özgü canlandırma basamaklarının uygulanması.
Primer neden hipoksi olduğu için resüsitasyona 55 kurtarıcı soluk ile başlandı.
Suda boğulma vakalarında hipoksik arrest ön planda olduğundan ventilasyon önceliklidir.
3
Kurtarıcı sayısına göre kompresyon/ventilasyon oranının belirlenmesi.
İki sağlık personeli (kurtarıcı) olduğu için oran 15:215:2 olarak seçilmelidir.
Çocuklarda iki kurtarıcı varlığında daha fazla ventilasyon sağlamak amacıyla 15:215:2 oranı kullanılır; 30:230:2 oranı tek kurtarıcı için geçerlidir.

Anahtar Kavram

Suda boğulmada pediatrik resüsitasyonun temel farkı, canlandırmaya solukla başlanması ve iki kurtarıcı varlığında 15:215:2 oranının kullanılmasıdır.

Daha Fazla Pratik

Suda boğulma sonrası gelişebilecek 'sekonder boğulma' veya 'gecikmiş pulmoner ödem' tablolarını ve takip sürelerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Suda Boğulma

Bu konudan daha fazla soru