Kontrolsüz diyabeti olan yaşındaki bir hastada gelişen ve flukonazol tedavisine yanıt vermeyen idrar yolu enfeksiyonu etkenini tanımlamak amacıyla laboratuvar incelemeleri yapılmıştır. İdrar kültüründen izole edilen maya mantarının mısır unlu Tween agardaki mikroskobik incelemesinde sadece küçük ( ), tomurcuklanan maya hücreleri (blastokonidyum) görülmüş; psödohif, hif veya klamidospor saptanmamıştır. Germ tüp testi negatif olan izolatın hızlı trehaloz testinin pozitif olduğu belirlenmiştir. Bu izolatın özellikleri ve tedavi yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Flukonazole karşı duyarlılığı azalmış (doza bağımlı duyarlı) olup, tedavi sırasında hızlı direnç geliştirme potansiyeline sahiptir.Cevap
- BFlukonazole karşı intrinsik (doğal) dirençli olduğu için tedavide sadece amfoterisin B kullanılabilir.
- CSiklohekzimide (aktidion) dirençli olması ve germ tüpü oluşturması ile diğer mayalardan ayrılır.
- DAmfoterisin B'ye karşı intrinsik dirençli olması nedeniyle ekinokandinler ilk tercih edilmelidir.
- EMısır unlu Tween 80 agarda oluşturduğu tipik 'sagebrush' (püskül) görünümü tanıda patognomoniktir.
Cevap
İzolatın flukonazole karşı duyarlılığı azalmış (doza bağımlı duyarlı) olup, tedavi sırasında hızlı direnç geliştirme potansiyeline sahip olduğu ifadesi doğrudur.
Soruda tanımlanan etken, mısır unlu agarda psödohif oluşturmaması ve trehaloz testinin pozitif olmasıyla karakterize olan Candida glabrata'dır. Bu tür, klinik olarak flukonazole karşı düşük duyarlılık göstermesi ve direncin hızlı gelişmesiyle bilinir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Candida glabrata'nın psödohif oluşturmaması, trehaloz pozitifliği ve flukonazol direnç potansiyeli ile tanımlanması.
Daha Fazla Pratik
Candida auris'in Candida haemulonii ile karışması ve çoklu ilaç direnci özelliklerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s