Soru

Yetmiş iki yaşında erkek hasta, anterior duvar miyokard enfarktüsü ($STEMI$) tanısıyla yatırılarak primer perkütan koroner girişim uygulandıktan $3$ gün sonra ani gelişen şiddetli nefes darlığı ve konfüzyon şikayetleri ile değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $85/45 mmHg$, nabız $115/dakika$ ölçülüyor; ekstremitelerin soluk ve soğuk olduğu gözleniyor. Oskültasyonda mezokardiyak odakta yeni duyulan, sternumun sol kenarı boyunca yayılan şiddetli holosistolik bir üfürüm ve bu bölgede belirgin tril saptanıyor. Hastaya yapılan sağ kalp kateterizasyonunda elde edilen veriler aşağıdadır:

- Sağ atriyum ($RA$) oksijen satürasyonu: $\%62$
- Sağ ventrikül ($RV$) oksijen satürasyonu: $\%82$
- Pulmoner arter ($PA$) oksijen satürasyonu: $\%81$
- Pulmoner kapiller uç basıncı ($PCWP$): $24 mmHg$ (belirgin v-dalgası saptanmadı)

Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları eşliğinde en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?