Examkin

Soru

Zorluk: ZorSubkutan Mikozlar

Bahçede çalışırken eline kıymık batan 5555 yaşında kadın hasta, bir ay sonra parmağında gelişen ağrısız, flüktüasyon veren kistik bir nodül nedeniyle başvuruyor. Lezyondan yapılan aspirasyonun mikroskobik incelemesinde granül yapısına rastlanmıyor; ancak bol miktarda dematiyöz (pigmentli), düzensiz, dallanan hifler ve tomurcuklanan maya benzeri hücreler görülüyor. Yapılan biyopside "Medlar cisimcikleri" saptanmadığına göre, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. FeohifomikozCevap
  2. B
    Kromoblastomikoz
  3. C
    Ömiçetoma
  4. D
    Sporotrikoz
  5. E
    Lobomikoz

Cevap

Feohifomikoz
Feohifomikoz, doku kesitlerinde veya klinik örneklerde koyu renkli (dematiyöz), septalı, düzensiz dallanan hiflerin ve maya benzeri hücrelerin görülmesiyle tanımlanır. Kromoblastomikozun aksine muriform hücreler (bakır sikke/Medlar cisimcikleri) görülmez. Klinik olarak sıklıkla travma sonrası gelişen subkutan kistik nodüller veya abseler şeklinde prezente olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve epidemiyolojik verilerin analizi
Travma (kıymık batması) öyküsü ve subkutan kistik nodül varlığı saptandı.
Subkutan mikozlar genellikle travmatik inokülasyon ile bulaşır.
2
Mikroskobik bulguların değerlendirilmesi
Dematiyöz (pigmentli) septalı hifler ve maya benzeri hücreler görüldü; granül veya muriform hücre saptanmadı.
Doku morfolojisi, dematiyöz mantar enfeksiyonlarının ayırıcı tanısında kritiktir.
3
Ayırıcı tanı ve kesinleşme
Kromoblastomikoz (muriform hücre yokluğu nedeniyle) ve miçetoma (granül yokluğu nedeniyle) dışlanarak Feohifomikoz tanısına ulaşıldı.
Feohifomikozun patognomonik özelliği, dokuda pigmentli hif ve maya formlarının bir arada bulunmasıdır.

Anahtar Kavram

Feohifomikoz ile Kromoblastomikozun doku morfolojisine göre ayırıcı tanısı
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru