aylık bir kız bebek, üç gündür devam eden şiddetli kusma ve ishal şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde genel durumu orta-kötü, letarjik, turgor-tonus belirgin azalmış, mukozalar kuru ve kapiller dolum zamanı saniye olarak saptanıyor. Son saattir idrar yapmadığı belirtilen hastanın laboratuvar tetkiklerinde kan üre azotu () , serum kreatinin bulunuyor.
Bu hastada mevcut tablonun prerenal azotemiye bağlı olduğunu destekleyen laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİdrar sodyum konsantrasyonunun olması
- Fraksiyonel sodyum ekskresyonunun () 'den küçük olmasıCevap
- Cİdrar osmolalitesinin olması
- Dİdrar sedimentinde geniş epitel hücre silendirlerinin görülmesi
- Eİdrar/plazma kreatinin oranının olması
Cevap
Fraksiyonel sodyum ekskresyonunun (%1)'den küçük olması
Prerenal azotemide böbrek kan akımı azalmıştır ancak tübüler fonksiyonlar sağlamdır. Böbrek, azalan perfüzyona yanıt olarak sodyum ve suyu geri emerek intravasküler volümü artırmaya çalışır. Bu nedenle idrar sodyumu genellikle 'nin altında, fraksiyonel sodyum ekskresyonu () ise 'in altında saptanır. Bu durum hastadaki dehidratasyona verilen uygun bir fizyolojik yanıttır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Prerenal azotemi ve Akut Tübüler Nekroz (ATN) ayrımında idrar indekslerinin kullanımı
Tahmini Süre:1m 30s