Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSubkutan Mikozlar

Klinik olarak 'misetom' (Madura ayağı) ön tanısı alan bir hastanın lezyonundan drene olan granüllerin mikroskobik incelemesinde; yaklaşık 1μm1 \mu m çapında, dallanma gösteren ince filamanlar saptanmıştır. Bu mikroskobik bulguya dayanarak konulacak en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. AktinomisetomCevap
  2. B
    Eumisetom
  3. C
    Kromoblastomikoz
  4. D
    Feohifomikoz
  5. E
    Sporotrikoz

Cevap

Aktinomisetom tanısı doğrudur çünkü saptanan 1μm1 \mu m çapındaki ince filamanlar bakteriyel etkenleri işaret eder.
Aktinomisetom, aerobik aktinomisetler (Nocardia, Actinomadura, Streptomyces) tarafından oluşturulan bir subkutan enfeksiyondur. Bu etkenler yapısal olarak bakteri oldukları için filaman çapları yaklaşık 1μm1 \mu m (bakteri boyutunda) düzeyindedir. Bu özellik, gerçek mantarların (2μm2 \mu m ve üzeri) oluşturduğu eumisetomdan en önemli mikroskobik farktır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve mikroskobik bulguyu analiz et.
Lezyonun bir 'misetom' olduğu ve granül içerdiği, ancak granül içindeki filamanların çok ince (1μm1 \mu m) olduğu belirlenir.
Misetomlar, hem gerçek mantarlar (eumisetom) hem de yüksek yapılı bakteriler (aktinomisetom) tarafından oluşturulabilir; ayrım mikroskobik inceleme ile yapılır.
2
Filaman çapını taksonomik gruplarla eşleştir.
Bakteriyel filamanlar (Nocardia, Actinomadura vb.) yaklaşık 1μm1 \mu m çapındayken, gerçek mantar hifleri >2−4μm>2-4 \mu m çapındadır.
Eukaryotik mantar hücreleri, prokaryotik bakteri hücrelerine göre belirgin şekilde daha kalındır.
3
Tanıyı ve tedavi yaklaşımını belirle.
Tanı aktinomisetomdur.
Bu ayrım kritiktir çünkü aktinomisetom antibiyotiklerle (örn. TMP-SMX) tedavi edilirken, eumisetom antifungal ve cerrahi tedavi gerektirir.

Anahtar Kavram

Misetomlarda etkenin prokaryotik (bakteri) veya eukaryotik (mantar) oluşunun filaman çapına bakılarak ayırt edilmesi.

Daha Fazla Pratik

Aktinomisetom ve Eumisetom arasındaki tedavi farklarını (Antibiyotik vs Antifungal) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru