yaşında bir erkek çiftçi, sağ ayağında yaklaşık yıldır devam eden, yavaş ilerleyen şişlik ve üzerinden iltihaplı akıntı gelen çok sayıda delik (fistül) şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede lezyonlardan drene olan akıntıda beyaz-sarı renkli granüller dikkati çekiyor. Bu granüllerin potasyum hidroksit () ile hazırlanan preparatında geniş, septalı hif yapıları ve bu hiflerin uçlarında klamidokonidyumlar gözleniyor. Sabouraud dekstroz agarda () ’de yapılan ekimde gri-beyaz renkli, kadifemsi koloniler ürüyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Scedosporium apiospermumCevap
- BMadurella mycetomatis
- CNocardia brasiliensis
- DActinomyces israelii
- ESporothrix schenckii
Cevap
Scedosporium apiospermum
Vakada tanımlanan klinik tablo, fistüllerden drene olan granüllerle karakterize bir miçetoma tablosudur. Granüllerin mikroskobik incelemesinde 'geniş, septalı hiflerin' görülmesi, etkenin bir mantar olduğunu (eumiçetoma) kanıtlar. Beyaz-sarı renkli granüller ve kültürde gri-beyaz koloniler Scedosporium apiospermum tanısını doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eumiçetoma ve Aktinomiçetoma Ayırıcı Tanısı
Tahmini Süre:1m 40s