Kranial Sinirler

$65$ yaşında bir erkek hasta, ani gelişen yutma güçlüğü ve ses kısıklığı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan nörolojik muayenede yumuşak damak paralizisi, uvulanın sağlam tarafa deviasyonu ve laringoskopide vokal kord felci saptanıyor. Hastanın kalp hızı, kan basıncı ve gastrointestinal fonksiyonlarının tamamen normal olduğu, dil hareketlerinde ve ekstremite motor/duyu fonksiyonlarında herhangi bir kayıp bulunmadığı gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan vasküler patolojinin, bulbusun (medulla oblongata) hangi bölgesindeki ve hangi fonksiyonel komponenti içeren nükleusu etkilediği söylenebilir?

Nervus facialis'in kafa tabanındaki seyri sırasında, ganglion geniculi proksimalinde meydana gelen bir hasar sonrası iyileşme sürecinde; hastanın yemek yerken etkilenen tarafta gözyaşı döktüğü (timsah gözyaşları / Bogorad sendromu) gözlenmiştir. Hasar sonrası yanlış yöne (n. petrosus major'a doğru) rejenere olan bu preganglionik parasempatik (GVE) liflerin kaynaklandığı çekirdek ve kafa tabanında fossa pterygopalatina'ya ulaşmak için geçtiği açıklık aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

$25$ yaşında bir kadın hasta, sağ gözünü kapatamama ve ağız köşesinde sarkma şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede m. orbicularis oculi paralizisi ile birlikte ağız kuruluğu ($tükürük$ $salgısında$ $azalma$) saptanıyor. Bu hastada fonksiyonu bozulan kranial sinir gibi Genel Visseral Efferent (GVE) lif taşıyan ve kafatasını foramen jugulare'den geçerek terk eden sinir aşağıdakilerden hangisidir?

45 yaşında bir kadın hasta, sağ gözünde belirgin kuruluk ve ağız içindeki bazı tatları algılayamama şikayetiyle başvuruyor. Yapılan muayenede dilin anterior $2/3$ ve posterior $1/3$ kısımlarında tat duyusunun korunmuş olduğu, ancak yumuşak damak mukozasındaki tat duyusunun (SVA lifleri) kaybolduğu saptanıyor. Ayrıca Schirmer testi ile sağ gözde lakrimal sekresyonun (GVE lifleri) olmadığı doğrulanıyor. Bu bulgulara yol açan hasarın kafa tabanında, $foramen$ $lacerum$ üzerinden geçerek $canalis$ $pterygoideus$'a giren hangi sinirde olduğu söylenebilir?

$27$ yaşında bir kadın hasta, özellikle merdiven inerken belirginleşen çift görme şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede hastanın diplopiyi telafi etmek için başını sağ omzuna doğru eğdiği ve sol gözünde adduksiyon pozisyonundayken aşağı bakış kısıtlılığı olduğu saptanıyor.

Buna göre, bu klinik tabloya neden olan kranial sinirin fonksiyonel komponenti ve kafa tabanını terk ettiği açıklık aşağıdakilerden hangisidir?

$58$ yaşında bir erkek hastada kafa tabanındaki bir kitle nedeniyle dilin arka $1/3$ kısmında tat kaybı, yutkunma güçlüğü ve parotis bezi sekresyonunda azalma saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan sinirin kafa tabanını terk ettiği açıklığın hemen medial komşuluğunda yer alan kemik kanaldan geçen kranial sinirin taşıdığı temel fonksiyonel lif komponenti aşağıdakilerden hangisidir?

Nucleus salivatorius inferior'dan kaynaklanan preganglionik parasempatik lifleri, parotis bezinin sekretomotor uyarımını sağlamak üzere ganglion oticum'a taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

$62$ yaşında bir erkek hasta, son zamanlarda belirginleşen ses kısıklığı, yutma güçlüğü ve sağ omuzunu yukarı kaldırmada (silkme) zorlanma şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede uvulanın sola deviye olduğu ve sağ omuz silkme hareketinin karşı dirence karşı zayıfladığı saptanıyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan lezyonun bulunduğu kafa tabanı açıklığı ve bu açıklıktan geçen venöz yapı aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak eşleştirilmiştir?