Altmış iki yaşında erkek hasta, yaygın kemik ağrıları ve son zamanlarda artan halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerde idrar çubuk (dipstick) testi protein açısından negatif sonuç verirken, idrar örneğine sülfosalisilik asit eklendiğinde belirgin bir bulanıklık ve çökelti (pozitif sonuç) oluştuğu gözleniyor. Bu laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisiyle en iyi açıklanır?
- Aİdrarın çok seyreltik olması nedeniyle albuminin saptanamaması
- Bİdrarda sadece albumin tipinde protein bulunması
- İdrarda immünglobulin hafif zincirlerinin (Bence-Jones) bulunmasıAnswer
- DYoğun egzersize bağlı gelişen geçici fonksiyonel proteinüri
- Eİdrar pH'sının gibi yüksek bir değerde olması
Answer
İdrar çubuk testinin negatif, sülfosalisilik asit testinin pozitif olması idrarda albumin dışı proteinlerin (özellikle immünglobulin hafif zincirlerinin) bulunduğunu gösterir.
Doğru yanıt olan seçenek, idrardaki proteinin albumin değil, immünglobulin hafif zincirleri olduğunu ifade eder. Dipstick testi kolorimetrik bir yöntemdir ve boya (tetrabromfenol mavisi) temel olarak albuminin negatif yüküyle etkileşime girer. Multipl miyelom gibi plazma hücresi diskrazilerinde idrara çıkan hafif zincirler dipstick tarafından saptanamaz ancak SSA gibi tüm proteinleri denatüre eden asitlerle çöktürülebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İdrar çubuk (dipstick) testi albumin proteinine spesifiktir; sülfosalisilik asit testi ise tüm proteinleri (non-albumin proteinler dahil) saptar.