Septik şok nedeniyle yoğun bakım ünitesinde izlenen ve aminoglikozid grubu antibiyotik tedavisi alan 65 yaşındaki erkek hastada, takibinin 5. gününde idrar miktarında azalma ve serum kreatinin düzeyinde artış saptanıyor. Hastanın fraksiyone sodyum ekskresyonu () %2'nin üzerinde bulunuyor. Bu hastanın idrar mikroskobisi incelemesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Kaba granüler silindirler (Muddy brown casts)Answer
- BEritrosit silindirleri
- CHiyalin silindirler
- DOval yağ cisimcikleri
- ELökosit silindirleri
Answer
Kaba granüler silindirler (Muddy brown casts)
Hastanın öyküsü (sepsis, aminoglikozid kullanımı) ve laboratuvar bulguları () Akut Tübüler Nekroz (ATN) tablosunu işaret etmektedir. ATN'de hasarlanan tübül epitel hücreleri ve sellüler debrisin birleşmesiyle oluşan 'kaba granüler silindirler' (muddy brown casts) en karakteristik idrar sediment bulgusudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Tübüler Nekrozda (ATN) İdrar Sediment Bulguları
Hints
1
Hastada kullanılan ilaç ve FENa değeri, böbrek hasarının 'prerenal' değil, 'renal' (parankimal) kökenli olduğunu gösteriyor.
2
Aminoglikozidler doğrudan tübül toksisitesi yaparak Akut Tübüler Nekroza (ATN) neden olur.
3
ATN tanısında idrar sedimentinde ölü tübül hücre artıklarını içeren 'çamur rengi' silindirler aranır.
Practice More
Benzer bir senaryoda FENa <%1 olsaydı hangi silindir tipinin bekleneceğini düşünün.
Estimated Time:1m 0s