Uzun süredir yatağa bağımlı olan ve ciddi kas atrofisi (sarkopeni) bulunan yaşındaki kadın hastanın rutin kontrollerinde serum kreatinin düzeyi mg/dL olarak saptanmıştır. Hekim, hastanın kas kütlesindeki azalma nedeniyle serum kreatinin düzeyinin böbrek fonksiyonlarını olduğundan daha iyi gösterebileceğinden şüphelenmektedir.
Bu hastada glomerüler filtrasyon hızını (GFH) kas kütlesinden ve diyetten bağımsız olarak en güvenilir şekilde yansıtacak endojen belirteç aşağıdakilerden hangisidir?
- Serum Sistatin CAnswer
- BKan Üre Azotu (BUN)
- CFraksiyone Sodyum Ekskresyonu (FENa)
- Dİdrar N-asetil-beta-D-glukozaminidaz (NAG)
- ESerum Ürik Asit
Answer
Serum Sistatin C
Sistatin C, vücuttaki tüm çekirdekli hücreler tarafından sabit bir hızla üretilen düşük molekül ağırlıklı bir proteindir. Serum düzeyleri kas kütlesinden, diyetten ve enflamasyondan etkilenmez. Bu özelliği nedeniyle, kreatinin üretiminin azaldığı (sarkopeni, amputasyon, immobilizasyon) hastalarda GFH'nin değerlendirilmesi için kreatinine göre çok daha duyarlı ve güvenilir bir belirteçtir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kreatinin düzeyleri kas kütlesi ile doğrudan ilişkilidir; amputasyon, malnütrisyon veya sarkopeni durumlarında GFH'yi olduğundan yüksek (yanlış normal) gösterir. Bu durumlarda kas kütlesinden bağımsız olan Sistatin C daha güvenilir bir GFH göstergesidir.
Hints
1
Kreatinin kas metabolizması ürünüdür; kası olmayan birinde düzeyi nasıl etkilenir?
2
Aradığımız madde vücuttaki tüm hücrelerden sabit hızla üretilmeli ve kas kütlesinden bağımsız olmalıdır.
Practice More
Böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesinde Cockcroft-Gault, MDRD ve CKD-EPI formüllerinin farklarını ve kullanım alanlarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s