Examkin

Question

Difficulty: MediumNefrolojide Semiyoloji ve Tanı Yöntemleri

İleri derecede kas atrofisi olan veya bilateral alt ekstremite amputasyonu geçirmiş hastalarda, endojen kreatinin üretimi belirgin şekilde azaldığı için kreatinin bazlı formüller glomerüler filtrasyon hızını (GFH) gerçekte olduğundan daha yüksek hesaplama eğilimindedir.

Buna göre; kas kitlesinden, diyetle alınan protein miktarından ve inflamasyondan etkilenmeyen, tüm çekirdekli hücreler tarafından sabit bir hızda üretilerek dolaşıma salınan ve GFH takibinde kreatinine göre daha hassas bir gösterge kabul edilen parametre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sistatin CAnswer
  2. B
    Kan üre azotu (BUN)
  3. C
    β2\beta_2-mikroglobulin
  4. D
    Fraksiyone sodyum ekskresyonu (FENa)
  5. E
    İdrar dansitesi

Answer

Kas kitlesinden bağımsız olarak üretilen ve GFH takibinde daha güvenilir olan parametre Sistatin C'dir.
Sistatin C, tüm çekirdekli hücreler tarafından üretilen ve kas kitlesinden, yaşından, cinsiyetinden veya diyetinden bağımsız olan bir proteindir. Glomerüllerden serbestçe filtre edilir ve tübüllerden geri emilip metabolize edilir; kana geri dönmez. Bu özellikleri nedeniyle, özellikle kas kitlesi çok az olan hastalarda kreatinine göre daha doğru bir GFH tahmini sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Kreatinin üretim mekanizmasını değerlendir.
Serum kreatinin düzeyi, kaslardaki kreatin metabolizması sonucu oluşur ve doğrudan kas kitlesi ile ilişkilidir.
Düşük kas kitlesine sahip hastalarda (amputasyon, malnütrisyon) serum kreatinin düzeyi yapay olarak düşük çıkar.
2
Kreatinin bazlı GFH hesaplamalarındaki hatayı saptan.
Düşük serum kreatinini, matematiksel formüllerde (MDRD, CKD-EPI) çok yüksek bir GFH sonucu (overestimation) verir.
Formüller standart bir kas kitlesi varsayımı üzerinden çalışır.
3
Kas kitlesinden etkilenmeyen alternatif belirteci belirle.
Sistatin C, tüm çekirdekli hücrelerden sabit hızla üretilen düşük moleküler ağırlıklı bir proteindir.
Kas kitlesi veya protein diyeti Sistatin C üretimini etkilemez; bu da onu bu özel hasta grubunda daha güvenilir kılar.

Key Concept

Sistatin C, kas kitlesinden bağımsız bir GFH belirtecidir.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Nefrolojide Semiyoloji ve Tanı Yöntemleri

More questions from this topic