yaşında kadın hasta, son aydır özellikle soğuk gıdalarla tetiklenen retrosternal göğüs ağrısı ve hem katı hem de sıvı gıdalara karşı gelişen epizodik yutma güçlüğü şikayetiyle başvuruyor. Kardiyak nedenlerin dışlandığı hastaya yapılan özofagus manometrisinde distal özofagusta eş zamanlı (simultane) ve non-peristaltik kontraksiyonlar saptanıyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastanın baryumlu özofagus grafisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Tirbuşon (corkscrew) görünümüAnswer
- BKuş gagası (bird's beak) görünümü
- CKum saati (hourglass) görünümü
- DZenker divertikülü
- EDüzensiz lümen daralması ve 'elma yenmiş' manzarası
Answer
Tirbuşon (corkscrew) görünümü
Hastanın hem katı hem sıvıya karşı disfajisi olması bir motilite bozukluğunu, soğukla tetiklenen göğüs ağrısı ise spazmı düşündürür. Manometride saptanan 'simultane ve non-peristaltik' dalgalar Diffüz Özofageal Spazm (DÖS) için tanı koydurucudur. DÖS'ün radyolojideki karşılığı ise 'tirbuşon' (corkscrew) görünümüdür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diffüz Özofageal Spazm (DÖS) tanısı manometrik olarak simultane non-peristaltik kontraksiyonlarla konur ve radyolojik olarak 'tirbuşon' özofagus görünümü ile karakterizedir.
Hints
1
Manometrideki 'eş zamanlı' (simultane) kontraksiyonlar, normal peristaltizmin bozulduğunu gösterir.
2
Soğuk içeceklerin tetiklediği göğüs ağrısı, özofagusun spastik bozuklukları için tipik bir ipucudur.
Practice More
Nutcracker özofagusta manometrik basınçların üzerinde ancak 'peristaltik' olduğunu hatırlayarak DÖS ile ayırıcı tanısını yapınız.
Estimated Time:1m 30s