Question

Difficulty: MediumDemiyelinizan Hastalıklar

Serebral beyaz cevherde yaygın miyelin kaybı ve gliozis saptanan bir çocuk hastanın biyopsi incelemesinde; makrofajlar içinde biriken materyalin asidifiye krezil viyole veya toluidin mavisi boyaları ile karakteristik bir renk değişikliği (metakromazi) göstererek mor/kırmızı renkte boyandığı izlenmiştir. Bu tabloya yol açan temel enzim eksikliği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Arilsülfataz AAnswer
  2. B
    Galaktoserebrosidaz
  3. C
    Aspartoasilaz
  4. D
    Sfingomiyelinaz
  5. E
    Heksozaminidaz A

Answer

Metakromatik lökodistrofi tablosunda temel defekt Arilsülfataz A enzim eksikliğidir.
Serebral beyaz cevherde demiyelinizasyon ve makrofajlarda toluidin mavisi veya asidifiye krezil viyole boyaları ile 'metakromazi' (mor/kırmızı renk değişimi) saptanması, Metakromatik Lökodistrofi (MLD) için patognomoniktir. Bu hastalığın altında yatan biyokimyasal defekt Arilsülfataz A enzim eksikliğidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve histolojik bulguları analiz et.
Beyaz cevherde miyelin kaybı (lökodistrofi) ve makrofajlarda metakromatik boyanma saptandı.
Metakromazi, biriken maddenin (sülfatid) boyanın rengini değiştirmesi özelliğidir ve bu hastalığa ismini verir.
2
Ayırıcı tanıdaki lökodistrofileri değerlendir.
Metakromazi saptanması Krabbe (globoid hücreler) veya Canavan (spongiform) seçeneklerini eler.
Her lökodistrofi tipinin kendine özgü bir morfolojik veya boyanma özelliği vardır.
3
Eksik enzimi tanımla.
Metakromatik lökodistrofi (MLD), otozomal resesif geçişli Arilsülfataz A eksikliği sonucu gelişir.
Bu enzim eksikliğinde galaktosil sülfatidler yıkılamaz ve lizozomlarda birikir.

Key Concept

Metakromatik lökodistrofi, lizozomal bir enzim olan arilsülfataz A'nın eksikliği sonucu sülfatidlerin birikmesiyle karakterize, en sık görülen dismiyelinizan hastalıktır.

Hints

1
Soruda bahsedilen 'metakromazi' terimi, hastalığın adıyla doğrudan ilişkilidir.
2
Lökodistrofiler arasında idrarda sülfatid atılımı ile karakterize olan en sık görülen tipi düşünün.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question