Question

Difficulty: EasyÖzofagus Motilite Bozuklukları

3232 yaşında kadın hasta, son 1.51.5 yıldır hem katı hem de sıvı gıdalara karşı ilerleyici yutma güçlüğü ve yediklerinin ağza geri gelmesi şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesi ve laboratuvar tetkikleri normal saptanıyor. Çekilen baryumlu özofagus grafisinde distal özofagusta düzgün sınırlı daralma ve proksimalde belirgin dilatasyon ("kuş gagası" görünümü) izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. AkalazyaAnswer
  2. B
    Özofagus skuamöz hücreli karsinomu
  3. C
    Diffüz özofageal spazm
  4. D
    Fındıkkıran (Nutcracker) özofagus
  5. E
    Gastroözofageal reflü hastalığı

Answer

Akalazya tanısı, hastanın klinik ve radyolojik bulguları göz önüne alındığında en olası teşhistir.
Akalazya tanısı, özofagus motilite bozuklukları arasında hem katı hem sıvı gıdalara disfaji yapması ve baryumlu grafide distal özofagusun sivrilerek daralması (kuş gagası görünümü) ile karakterize olan en tipik hastalıktır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomları analiz et.
Hastada hem katı hem de sıvı gıdalara karşı disfaji mevcuttur.
Mekanik tıkanıklıklarda disfaji önce katı gıdalarla başlarken, motilite bozukluklarında hem katı hem sıvı gıdalara karşı eş zamanlı veya yakın zamanlı başlar.
2
Radyolojik bulguyu değerlendir.
Grafide distalde daralma ve proksimalde dilatasyon (kuş gagası görünümü) saptanmıştır.
Alt özofagus sfinkterinin (AÖS) gevşeyememesi distalde düzgün bir daralmaya ve üzerinde gıdaların birikmesiyle dilatasyona yol açar.
3
Ayırıcı tanı ve kesin tanıyı belirle.
Tanı Akalazya'dır.
Genç erişkinlerde uzun süreli disfaji ve klasik radyolojik bulgu akalazya tanısını doğrular.

Key Concept

Akalazya, özofagus gövdesinde peristaltizm kaybı ve alt özofagus sfinkterinin yutma sonrası gevşeyememesi ile karakterize bir motilite bozukluğudur.
Estimated Time:45s
Rate this question