Nöromiyelitis optika (NMO), klinik seyri ve tutulum yerleri açısından Multipl Skleroz (MS)… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Nöromiyelitis optika ( $NMO$ ), klinik seyri ve tutulum yerleri açısından Multipl Skleroz ( $MS$ ) ile benzerlikler gösterse de, patogenezinde hümoral immünitenin baskın olması morfolojik farklılıklara yol açar.

$NMO$ lezyonlarını $MS$ plaklarından ayıran en karakteristik immünhistokimyasal ve histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

Damar çevresinde (vaskülosentrik) belirgin kompleman ( $C5b-9$ ) ve immünglobulin birikimiAnswer
B
Perivenüler alanda yoğun $CD8+$ sitotoksik $T$ lenfosit kılıflanması
C
Miyelin kılıfı kaybına karşın akson bütünlüğünün büyük oranda korunması
D
Astrositlerin sitoplazmasında belirgin 'Rosenthal' liflerinin görülmesi
E
Plak alanındaki oligodendrositlerde 'buzlu cam' nükleer inklüzyonlar

Answer

Nöromiyelitis optika lezyonlarında damar çevresinde vaskülosentrik kompleman (

C5b-9

) ve immünglobulin birikimi izlenmesi en karakteristik ayırt edici bulgudur.

Nöromiyelitis optika (

NMO

) patogenezinde, kan-beyin bariyerindeki astrosit ayaklarında bulunan akuaporin 4 (

AQP4

) su kanallarına karşı gelişen antikorlar rol oynar. Bu antikorların bağlanması klasik kompleman yolağını aktive ederek damar çevresinde belirgin kompleman (

C5b-9

) ve immünglobulin birikimine (vaskülosentrik patern) neden olur. Bu bulgu, hücresel yanıtın daha ön planda olduğu ve aksonların korunduğu Multipl Skleroz (

MS

) plaklarından en önemli morfolojik farktır.

Step-by-Step Solution

NMO

MS

patogenetik mekanizmalarını karşılaştırın.

MS

hem hücresel hem hümoral yanıt içerirken,

NMO

temelde anti-akuaporin 4 (

AQP4

) antikorları aracılı hümoral bir yanıttır.

Mekanizma farkı, morfolojik olarak saptanan protein birikim paternlerini belirler.

Antikorun hedef hücresini ve anatomik yerleşimini belirleyin.

AQP4

, kan-beyin bariyerini oluşturan astrosit ayaklarında yoğunlaşmıştır.

Antikorun bağlandığı bölge, hasarın ve kompleman aktivasyonunun başladığı bölgedir.

Kompleman aktivasyonunun histopatolojik sonucunu analiz edin.

Antikor-antijen etkileşimi klasik kompleman yolağını tetikler ve damar çevresinde (vaskülosentrik) belirgin kompleman birikimine yol açar.

Bu patern,

NMO

tanısında kullanılan en spesifik immünhistokimyasal bulgudur.

Key Concept

Nöromiyelitis Optika'da (NMO) antikor aracılı (Tip 2 Hipersensitivite) vaskülosentrik kompleman aktivasyonu.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic