yaşında erkek hasta, son haftadır idrar miktarında azalma ve idrar renginin koyulaşması şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın hikayesinden hafta önce bir cilt enfeksiyonu geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenede kan basıncı ve pretibial ödem saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi , tam idrar tetkikinde ise dansite , protein ve kan olarak rapor ediliyor. Bu hastada saptanan hematürinin kaynağının glomerüler olduğunu göstermede idrar sedimentinin faz-kontrast mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması en yüksek spesifiteye (özgül değer) sahiptir?
- Eritrositlerin 5'inden fazlasının akantosit (G3 hücresi) formunda olmasıAnswer
- BMikroskopik incelemede dizmorfik eritrosit oranının 20 saptanması
- Cİdrar sedimentinde bol miktarda hiyalin silindir izlenmesi
- Dİdrar sodyum konsantrasyonunun altında olması
- EGünlük proteinüri miktarının olarak saptanması
Answer
Eritrositlerin 5'inden fazlasının akantosit (G3 hücresi) formunda olması, glomerüler hematüri tanısında en yüksek spesifiteye sahip olan morfolojik bulgudur.
Akantositler (G3 hücreleri), sitoplazmik çıkıntıları olan halka şeklinde dizmorfik eritrositlerdir. Faz-kontrast mikroskobunda toplam eritrositlerin 5'inden fazlasının bu yapıda olması, hematürinin glomerüler kaynaklı olduğunu 95'in üzerinde bir özgüllükle kanıtlar. Bu durum, eritrositlerin glomerüler filtrasyon bariyerinden geçerken maruz kaldığı mekanik stres ve ozmotik değişikliklerin sonucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Glomerüler hematüri tanısında idrar sedimenti incelemesi ve akantositlerin (G3 hücreleri) önemi.
Practice More
Nefrotik sendromda idrar sedimentinde görülen 'Maltese Cross' (Malta Haçı) görünümü ve lipidürinin tanısal önemini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s