Hepatit Virüsleri

$25$ yaşında bir sağlık çalışanı, kaza ile iğne batması öyküsü sonrası takibe alınmıştır. Takibinin $12.$ haftasında halsizlik, iştahsızlık ve sarılık gelişen hastanın laboratuvar incelemesinde $AST$: $1200$ $U/L$ ve $ALT$: $1450$ $U/L$ olarak saptanmıştır. Yapılan serolojik taramada hem $HBsAg$ hem de $Anti-HBs$ sonuçları negatif olarak raporlanmıştır. Bu hastada akut Hepatit B enfeksiyonu tanısını kesinleştirmek için öncelikle hangi serolojik markerın pozitifliği araştırılmalıdır?

$42$ yaşında erkek hastanın rutin sağlık kontrolünde bakılan laboratuvar tetkiklerinde $HBsAg$ (+), $Anti-HBc$ $IgG$ (+), $HBeAg$ (-) ve $Anti-HBe$ (+) olarak saptanmıştır. Hastanın biyokimyasal incelemesinde $ALT$ düzeyi $135$ $U/L$ ($N < 40$), $AST$ düzeyi $110$ $U/L$ ($N < 40$) bulunmuş; moleküler incelemede ise $HBV$ $DNA$ seviyesi $4.8 \times 10^6$ $IU/mL$ olarak ölçülmüştür. Bu klinik ve laboratuvar tablosuna neden olan en olası moleküler mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

$38$ yaşında, $5$ yıldır $HBsAg$ pozitifliği olduğu bilinen (inaktif taşıyıcı) bir kadın hasta; son iki haftadır gelişen halsizlik, göz aklarında sararma ve sağ üst kadran ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde saptanan bulgular ve serolojik test sonuçları aşağıdadır:

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Bir sağlık taraması sırasında tetkikleri istenen bir kişiden elde edilen serolojik veriler aşağıda sunulmuştur:

Bu tabloya göre, söz konusu kişi için en olası durum aşağıdakilerden hangisidir?

$28$ yaşında erkek hasta; iştahsızlık, halsizlik ve idrar renginde koyulaşma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde skleralar ikterik ve karaciğer kot kavsinde $2$ $cm$ hassas olarak palpe ediliyor. Laboratuvar tetkiklerinde $ALT: 1250$ $U/L$, $AST: 1100$ $U/L$, Total Bilirubin: $4.5$ $mg/dL$ saptanıyor. Viral hepatit belirteçlerinden $HBsAg$ negatif, $Anti-HBs$ negatif ve $Anti-HCV$ negatif olarak bulunuyor. Bu hastada akut Hepatit B tanısını doğrulamak için bakılması gereken en güvenilir serolojik gösterge aşağıdakilerden hangisidir?

$24$ yaşında, $32$ haftalık gebe olan bir hasta; ani başlayan bulantı, kusma, halsizlik ve göz aklarında sararma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde $ALT$ ve $AST$ değerleri $2000 \text{ U/L}$'nin üzerinde saptanıyor. Takiplerinde klinik tablosu hızla bozulan ve fulminan hepatit gelişen bu hastada, etken olarak öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?

Halsizlik ve göz aklarında sararma şikayeti ile başvuran bir erkek hastadan istenen serolojik testlerin sonuçları aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Bu serolojik tabloya göre hastanın klinik durumu aşağıdakilerden hangisidir?

$32$ yaşında bir erkek hasta; son bir haftadır devam eden iştahsızlık, bulantı ve sağ üst kadranda dolgunluk hissi ile başvuruyor. Fizik muayenesinde skleraların ikterik olduğu ve karaciğerin kosta kenarında $2$ cm palpabl (hassas) olduğu saptanıyor. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde ALT: $1450$ U/L, AST: $1280$ U/L olarak ölçülüyor. İstenen serolojik test sonuçları aşağıdadır:

Bu hastadaki klinik tabloyu ve laboratuvar bulgularını en iyi açıklayan tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$32$ yaşında, damar içi madde bağımlılığı öyküsü bulunan bir erkek hasta; son $10$ gündür giderek artan iştahsızlık, halsizlik ve idrar renginde koyulaşma şikayetleri ile başvurmuştur. Fizik muayenede yaygın ikter ve hassas hepatomegali saptanmıştır. Laboratuvar incelemelerinde ALT: $2450$ U/L ve AST: $1980$ U/L olarak ölçülmüştür. Yapılan serolojik testlerde $HBsAg$ (+), $Anti-HBc$ $IgM$ (+), $HBeAg$ (+) ve $Anti-HDV$ $IgM$ (+) saptanmıştır.

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$54$ yaşında, $6$ ay önce renal transplantasyon yapılmış ve takrolimus ile mikofenolat mofetil içeren yoğun bir immünsupresif protokol altında olan erkek hasta, son $4$ aydır devam eden hafif karaciğer enzim yüksekliği ($ALT: 92 \text{ U/L}$, $AST: 74 \text{ U/L}$) nedeniyle karaciğer polikliniğine başvuruyor. Hastanın serolojik taramasında şu sonuçlar elde ediliyor:

Yapılan karaciğer biyopsisinde orta dereceli portal inflamasyon ve evre $2$ fibrozis saptanıyor. Bu hastada mevcut kronik hepatit tablosuna yol açan olası etkenin tanısını koymak için en duyarlı yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

Bilinen $HBsAg$ taşıyıcılığı olan $42$ yaşında erkek hasta, son bir haftadır gelişen sarılık, halsizlik ve sağ üst kadran ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde $ALT: 1850 \text{ U/L}$ ve $AST: 1620 \text{ U/L}$ saptanıyor. Bu hastada mevcut tablonun Hepatit D virüsü ($HDV$) süperenfeksiyonuna bağlı olduğunu destekleyen en olası serolojik profil aşağıdakilerden hangisidir?