Çocukluk çağında en sık görülen lösemi türü olan Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) tanılı has… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Çocukluk çağında en sık görülen lösemi türü olan Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) tanılı hastalarda, tedavi yoğunluğunu belirleyen risk sınıflandırması tanı anındaki bazı klinik ve laboratuvar kriterlerine göre yapılmaktadır.

Buna göre, aşağıdakilerden hangisi ALL tanılı bir çocukta 'standart risk' (iyi prognoz) kriterlerinden biri olarak kabul edilir?

Tanı anındaki lökosit (WBC) sayısının $50.000/\text{mm}^3$ altında olmasıCevap
B
Tanı yaşının $1\text{ yaşından}$ küçük (infant) olması
C
Tanı yaşının $10\text{ yaş}$ veya üzerinde olması
D
Sitogenetik incelemede Philadelphia kromozomu ( $t(9;22)$ ) saptanması
E
Blast hücrelerinde miyeloperoksidaz (MPO) pozitifliği görülmesi

Cevap

Tanı anındaki lökosit (WBC) sayısının

50.000/\text{mm}^3

altında olması, ALL'de standart risk (iyi prognoz) kriterlerinden biridir.

Çocukluk çağı ALL'de standart risk (düşük risk) kriterleri; hastanın tanı anında

1-9\text{ yaş}

aralığında olması ve periferik kan lökosit sayısının

50.000/\text{mm}^3

altında olmasıdır.

Adım Adım Çözüm

Risk gruplarının temel bileşenlerini hatırla.

ALL risk sınıflamasında yaş ve lökosit sayısı en temel iki parametredir.

Tedavi yoğunluğu hastanın bu risk kriterlerine göre belirlenir.

Standart risk sınırlarını hatırla.

Yaş için

1-9\text{ yaş}

arası, lökosit sayısı için ise

<50.000/\text{mm}^3

standart risk sınırlarıdır.

Bu sınırlar istatistiksel olarak daha iyi sağkalım sonuçları ile ilişkilendirilmiştir.

Diğer seçeneklerin risk durumunu değerlendir.

İnfant dönemi, ileri çocukluk yaşı (

>10

) ve Philadelphia kromozomu gibi sitogenetik anomaliler yüksek risk göstergesidir.

Yüksek riskli hastalar daha yoğun tedavi protokollerine ihtiyaç duyar.

Anahtar Kavram

ALL Risk Sınıflandırması (NCI/Rome Kriterleri)

Daha Fazla Pratik

ALL ve AML ayrımında kullanılan sitogenetik belirteçlerin tam listesini gözden geçirebilirsiniz.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru