Examkin

Soru

Zorluk: Kolayİnsülin ve Oral Antidiyabetikler

Tip 22 diyabetes mellitus tedavisi planlanan bir hastada, sıvı retansiyonu ve periferik ödem riskini artırarak konjestif kalp yetmezliğini alevlendirebilme potansiyeli nedeniyle, evre IIIIII ve IVIV kalp yetmezliği olanlarda kullanımı kontrendike olan ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tiazolidindionlar (Glitazonlar)Cevap
  2. B
    Sülfonilüreler
  3. C
    SGLT−2SGLT-2 inhibitörleri (Gliflozinler)
  4. D
    Biguanidler (Metformin)
  5. E
    DPP−4DPP-4 inhibitörleri (Gliptinler)

Cevap

Tiazolidindionlar (Glitazonlar) grubu ilaçlar sıvı retansiyonu yaptıkları için kalp yetmezliğinde kontrendikedir.
Tiazolidindionlar (örneğin pioglitazon), PPAR−γPPAR-\gamma reseptörlerini aktive ederek insülin duyarlılığını artırırken aynı zamanda böbreklerin distal tübüllerinde sodyum ve su geri emilimini artıran genlerin ekspresyonuna neden olurlar. Bu durum periferik ödeme ve plazma hacminde genişlemeye yol açtığı için, New York Kalp Cemiyeti (NYHANYHA) Sınıf IIIIII ve IVIV kalp yetmezliği olan hastalarda klinik tabloyu ağırlaştırabilirler ve bu nedenle bu hasta grubunda kullanılmamalıdırlar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın mevcut komorbid durumunun (Kalp yetmezliği) analizi.
Sıvı retansiyonu yapıcı etkisi olan ilaçların riskli olduğu sonucuna varılır.
Kalp yetmezliği olan hastalarda plazma hacmindeki artış dekompansasyona yol açar.
2
Oral antidiyabetiklerin yan etki profillerinin değerlendirilmesi.
Tiazolidindionların (pioglitazon gibi) PPAR−γPPAR-\gamma aktivasyonu üzerinden renal sodyum emilimini artırdığı bilinir.
Bu etki doğrudan periferik ödem ve sıvı yüklenmesine neden olur.

Anahtar Kavram

Tiazolidindionların (Glitazonlar) sıvı retansiyonu yapıcı etkisi ve kalp yetmezliğindeki kontrendikasyonu.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

İnsülin ve Oral Antidiyabetikler

Bu konudan daha fazla soru