52 yaşında tip 2 diyabetes mellitus tanılı erkek hastanın tedavisine glisemik kontrolü sağ… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında tip $2$ diyabetes mellitus tanılı erkek hastanın tedavisine glisemik kontrolü sağlamak amacıyla bir sodyum-glukoz ko-transporter $2$ (SGLT- $2$ ) inhibitörü olan dapagliflozin eklenmiştir. Bu ilacın proksimal tübülde glukoz geri emilimini inhibe etmesine bağlı olarak hastada gelişme riski en yüksek olan yan etki aşağıdakilerden hangisidir?

A
Laktik asidoz
Genital mikotik (fungal) enfeksiyonlarCevap
C
Karın ağrısı ve şişkinlik
D
Sıvı retansiyonu ve periferik ödem
E
B $_{12}$ vitamini eksikliği

Cevap

SGLT-

2

inhibitörlerinin kullanımına bağlı olarak en sık görülen ve beklenen yan etki genital mikotik enfeksiyonlardır.

SGLT-

2

inhibitörleri (dapagliflozin, empagliflozin, kanagliflozin), böbrek proksimal tübülünde glukozun geri emilimini sağlayan sodyum-glukoz ko-transporter

2

proteinini inhibe ederler. Bu durum, glukozun idrarla atılmasına (glukozüri) yol açar. İdrardaki glukoz miktarının artması, genital bölgede Candida gibi fungal mikroorganizmaların çoğalması için ideal bir ortam oluşturur. Bu nedenle genital mikotik enfeksiyonlar (vulvovajinit, balanit vb.) bu ilaç grubunun en karakteristik ve sık görülen yan etkisidir.

Adım Adım Çözüm

İlacın sınıfını ve temel etki mekanizmasını belirlemek.

Dapagliflozin bir SGLT-

2

inhibitörüdür ve böbrek proksimal tübüllerinden glukozun geri emilimini engeller.

SGLT-

2

proteinleri, böbrekten süzülen glukozun yaklaşık

\%90

'ının geri emilmesinden sorumludur.

Mekanizmanın idrar içeriği üzerindeki etkisini saptamak.

Geri emilemeyen glukoz idrarla atılır (glukozüri).

İlaç glukozun kan dolaşımına dönmesini engelleyerek idrarda şeker konsantrasyonunu artırır.

İdrardaki glukoz artışının klinik sonucunu yorumlamak.

İdrar yollarında ve genital bölgede mikroorganizma (özellikle Candida) üremesi kolaylaşır.

Glukoz mantarlar için temel bir besin kaynağıdır ve yüksek konsantrasyonlu glukoz içeren idrar, enfeksiyon riskini doğrudan artırır.

Anahtar Kavram

SGLT-

2

inhibitörleri glukozüriye neden olarak genital ve üriner sistem enfeksiyon riskini artırır.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru