Soru

$58$ yaşında, Tip $2$ diyabetes mellitus ve evre $3$ kronik böbrek hastalığı ($GFR$: $42$ $ml/dak/1,73$ $m^2$) olan bir hastanın tedavisine $HbA1c$ kontrolünü sağlamak ve kardiyorenal koruma amacıyla bir $SGLT-2$ inhibitörü ekleniyor. Tedavinin $2.$ haftasında yapılan kontrolde hastanın serum kreatinin düzeyinde hafif bir artış ve $GFR$ değerinde yaklaşık $\%15$’lik bir azalma gözleniyor. Bu hastada gözlenen akut $GFR$ değişikliğinin temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?