Examkin

Soru

Zorluk: Ortaİnsülin ve Oral Antidiyabetikler

6262 yaşında Tip 22 diyabet tanılı kadın hastanın poliklinik kontrolünde HbA1cHbA1c değeri %7,8\%7,8 ve glomerüler filtrasyon hızı (GFR) 25 mL/dk/1,73 m225\ mL/dk/1,73\ m^2 olarak saptanmıştır. Bu hastada, böbrek yetmezliği düzeyine rağmen doz ayarı yapılmaksızın kullanılabilecek olan oral antidiyabetik ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Metformin
  2. B
    Sitagliptin
  3. LinagliptinCevap
  4. D
    Eksenatid
  5. E
    Dapagliflozin

Cevap

Doz ayarı gerektirmeyen seçenek Linagliptin'dir.
Linagliptin, DPP-4 inhibitörleri sınıfında yer alan ve eliminasyonu büyük oranda biliyer sistem üzerinden gerçekleşen bir ilaçtır. Bu özelliği sayesinde, glomerüler filtrasyon hızındaki ciddi düşüşlerde (GFR < 30 mL/dk30\ mL/dk) bile plazma konsantrasyonu güvenli aralıkta kalır ve doz modifikasyonu yapılmasına ihtiyaç duyulmaz.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın renal fonksiyon durumunu değerlendir.
Hastanın GFR değeri 25 mL/dk25\ mL/dk'dır, bu da Evre 44 Kronik Böbrek Yetmezliği anlamına gelir.
Birçok oral antidiyabetiğin kullanımı böbrek fonksiyonlarına göre kısıtlanır veya doz ayarı gerektirir.
2
Seçeneklerdeki ilaçların eliminasyon yollarını ve renal kısıtlamalarını incele.
Metformin kontrendikedir; Sitagliptin doz ayarı ister; Eksenatid ve Dapagliflozin bu düzeyde önerilmez.
Eliminasyon profili ilaç güvenliğini doğrudan belirler.
3
Böbrek dışı yolla (biliyer) atılan ajanı belirle.
Linagliptin'in %90'dan fazlası safra/feçes yoluyla atılır.
Renal eliminasyonu minimal olan ilaçlar, böbrek yetmezliğinde doz ayarı gerektirmeden kullanılabilir.

Anahtar Kavram

DPP-4 inhibitörleri arasında linagliptin, böbrek yetmezliğinde doz ayarı gerektirmeyen tek ajandır.

Daha Fazla Pratik

Diğer DPP-4 inhibitörlerinin böbrek yetmezliğindeki doz kısıtlamalarını içeren bir karşılaştırma tablosunu inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

İnsülin ve Oral Antidiyabetikler

Bu konudan daha fazla soru