Soru

Kronik iskemik kalp hastalığı tanısıyla takip edilen $72$ yaşındaki erkek hasta, eforla artan nefes darlığı şikayetiyle kardiyoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde kan basıncı $115/70$ $mmHg$, nabız $78/$ dakika ritmik olarak saptanıyor. Dinlemekle $S_3$ galo ritmi, juguler venöz dolgunluk ve akciğer bazallerinde ince ralleri olan hastanın transtorasik ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ($LVEF$) $\%35$ ölçülüyor. Halihazırda $NYHA$ Sınıf $II$ semptomları olan ve optimal dozda Lisinopril ile Bisoprolol tedavisi almakta olan bu hastada, sağkalımı (mortaliteyi) iyileştirmek amacıyla tedaviye eklenmesi gereken bir sonraki basamak ilaç aşağıdakilerden hangisidir?