Soru

58 yaşında erkek hasta, kronik kalp yetersizliği tanısıyla takip edilmektedir. Yapılan ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ($EF$) $\%28$ olarak saptanmıştır. Hastanın mevcut tedavisi ramipril $10 \text{ mg/gün}$, karvedilol $25 \text{ mg 2x1}$, spironolakton $25 \text{ mg/gün}$ ve empagliflozin $10 \text{ mg/gün}$ şeklindedir. Bu tedaviye rağmen hastanın $NYHA$ sınıf III semptomları (hafif eforla nefes darlığı) devam etmektedir. Fizik muayenesinde kan basıncı $110/70 \text{ mmHg}$, nabız $74\text{/dk}$, juguler venöz dolgunlukta hafif artış, her iki akciğer bazalinde ince raller ve apekste $S_3$ gallop ritmi mevcuttur. Laboratuvar tetkiklerinde potasyum: $4.6 \text{ mEq/L}$, kreatinin: $1.2 \text{ mg/dL}$ ve $NT-proBNP: 2200 \text{ pg/mL}$ ölçülmüştür. Bu hastanın sağkalımını iyileştirmek için medikal tedavisinde yapılması gereken bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?