Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKalp Yetersizliği

Kardiyoloji polikliniğinde değerlendirilen 58 yaşında erkek hastanın ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %32 olarak ölçülüyor. Evre C kalp yetersizliği tanısı konulan ve övolemik olduğu belirlenen hastaya kılavuzlara uygun medikal tedavi düzenleniyor. Hastanın tedavisine mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış bir beta bloker eklenecektir. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin tercih edilmesi bu endikasyon için en uygundur?

  1. A
    Atenolol
  2. B
    Metoprolol tartrat
  3. Metoprolol süksinatCevap
  4. D
    Propranolol
  5. E
    Sotalol

Cevap

Kalp yetersizliğinde mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış beta bloker metoprolol süksinattır.
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFrEF) tedavisinde mortaliteyi azalttığı büyük randomize çalışmalarla kanıtlanmış sadece üç temel beta bloker vardır: Bisoprolol (CIBIS-II), Carvedilol (COPERNICUS) ve Metoprolol Süksinat (MERIT-HF). Bu nedenle, seçenekler arasında doğru tercih Metoprolol Süksinat'tır. Bu ilaçlar nörohormonal blokaj sağlayarak sol ventrikül remodelingini tersine çevirir ve ani ölüm riskini azaltır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve tedavi hedefini belirle
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFrEF, EF <%40) mevcut ve mortaliteyi azaltmak hedefleniyor.
Soruda EF %32 verilmiş ve mortalite faydası olan bir ilaç sorulmuştur.
2
Kalp yetersizliğinde kanıta dayalı beta blokerleri hatırla
Carvedilol, Bisoprolol ve Metoprolol Süksinat (ve yaşlılarda Nebivolol).
Kılavuzlar sadece bu spesifik ajanların HFrEF tedavisinde sağkalımı artırdığını belirtir.
3
Seçenekler arasındaki ayrıma dikkat et
Metoprolol tartrat değil, metoprolol süksinat seçilmelidir.
Metoprololün sadece uzun etkili süksinat formu (MERIT-HF çalışması) kalp yetersizliğinde mortalite faydası göstermiştir.

Anahtar Kavram

Kalp yetersizliğinde mortaliteyi azaltan beta blokerler sadece Metoprolol Süksinat, Bisoprolol ve Carvedilol'dür.
Bu soruyu puanla

Konular

Kalp Yetersizliği

Bu konudan daha fazla soru