Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorEndometrium Kanseri

62 yaşında, vücut kitle indeksi 32 kg/m232 \ kg/m^2 olan hasta, son 2 aydır devam eden postmenopozal vajinal kanama şikayetiyle başvuruyor. Yapılan transvajinal ultrasonografide endometrium kalınlığı 14 mm14 \ mm ölçülüyor. Endometrial biyopsi sonucu "FIGO Grade 2 endometrioid adenokarsinom" olarak raporlanıyor. Hastaya yapılan cerrahi evreleme sonucunda şu bulgular elde ediliyor:

- Tümörün uterus korpusuna sınırlı olduğu,
- Myometriumun iç 1/3'lük kısmına invaze olduğu (toplam myometrium kalınlığının %20'si),
- Servikal stroma, adneksler ve serozanın normal olduğu,
- Lenfuvasküler alan invazyonunun (LVSI) izlenmediği,
- Pelvik ve paraaortik lenf nodu örneklemelerinin negatif olduğu saptanıyor.

Yapılan moleküler patolojik incelemede; p53 immunohistokimyasal boyamasında yaygın ve güçlü "overexpression" (patern 1) izleniyor; MMR proteinleri ise intakt (MMR-k) bulunuyor.

Buna göre, FIGO 2023 sınıflamasına göre bu hastanın evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IA1
  2. Evre IICm (p53abn)Cevap
  3. C
    Evre IAm (p53abn)
  4. D
    Evre IIB
  5. E
    Evre IA2 (MMRd)

Cevap

FIGO 2023 evrelemesine göre myometrial invazyon gösteren ve p53abn moleküler profiline sahip endometrioid karsinomlar Evre IICm (p53abn) olarak sınıflandırılır.
Doğru seçenek olan evreleme, FIGO 2023'ün getirdiği en önemli yeniliklerden birini yansıtmaktadır. Endometrioid tip karsinom korpus uteriye sınırlı olsa bile, eğer p53 immunohistokimyasal incelemesinde anormallik (overexpression veya null patern) izleniyorsa ve herhangi bir derinlikte myometrial invazyon varsa, bu durum biyolojik olarak daha agresif kabul edilerek Evre IIC olarak sınıflandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Morfolojik bulguların değerlendirilmesi
Tümör korpus uteriye sınırlı ve myometrial invazyon <%50'dir.
Klasik (2009) evrelemeye göre bu durum Evre IA'ya karşılık gelir.
2
Moleküler profilin analizi
p53 'overexpression' (anormal patern) saptanmıştır; bu durum p53abn (p53 abnormal) moleküler alt grubunu temsil eder.
FIGO 2023 sınıflaması artık moleküler alt tipleri evreleme sürecine entegre etmiştir.
3
Moleküler verinin evrelemeye entegrasyonu
p53abn varlığında ve myometrial invazyon eşliğinde evre IIC'ye yükselir.
FIGO 2023 kuralına göre, korpus sınırlı endometrioid karsinomlarda p53abn ve myometrial invazyon birlikteliği doğrudan Evre IIC olarak tanımlanır.

Anahtar Kavram

FIGO 2023 Endometrium Kanseri Moleküler Evreleme Entegrasyonu

Daha Fazla Pratik

POLE mutasyonu saptanan ancak lenf nodu metastazı olan bir vakada FIGO 2023 evrelemesinin nasıl değiştiğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Endometrium Kanseri

Bu konudan daha fazla soru