Elli yedi yaşında, postmenopozal bir kadın hasta, aralıklı vajinal kanama şikayetiyle başvuruyor. Transvajinal ultrasonografide endometrial kalınlık 14 mm olarak ölçülüyor. Endometrial biyopsi sonucu 'endometrioid tip adenokarsinom, Grade 2' olarak raporlanıyor. Yapılan MRI'da tümörün myometriyuma %65 oranında invaze olduğu, servikal stromayı tutmadığı, ancak uterin serozayı aştığı ve sol adnekse yayıldığı görülüyor. Peritoneal sitoloji negatif. Pelvik ve paraaortik lenf nodları negatif. Tüm bu bulgular ışığında, FIGO 2023 sınıflamasına göre bu hastanın evresi ve birincil tercih edilecek adjuvan tedavi yaklaşımı hangisidir?
- Evre IIIA — Pelvik eksternal radyoterapi + vajinal brakiterapiCevap
- BEvre IB — Vajinal brakiterapi tek başına yeterli
- CEvre II — Pelvik eksternal radyoterapi
- DEvre IIIC1 — Kemoterapi + pelvik radyoterapi
- EEvre IIIA — Lynch sendromu taraması yapılıp MMR durumu belirlenmeden adjuvan tedavi başlanmamalıdır
Cevap
Evre IIIA — Pelvik eksternal radyoterapi + vajinal brakiterapi
Hastada uterin serozanın aşılması ve sol adnekse yayılım saptanmıştır. FIGO 2023 sınıflamasına göre servikal stromal tutulumu olmaksızın serozal veya adneksiyal tutulum Evre IIIA'ya karşılık gelir. Pelvik ve paraaortik lenf nodlarının negatif olması Evre IIIC'yi dışlar. Bu evrede, ekstrauterin hastalık varlığı nedeniyle pelvik eksternal radyoterapi endikedir; vajinal güdük nüksünü önlemek amacıyla brakiterapi eklenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
FIGO 2023 endometrium kanseri evrelemesinde Evre IIIA kriterleri (serozal tutulum ve/veya adneks yayılımı) ve buna uygun adjuvan radyoterapi yaklaşımı
Tahmini Süre:2m 30s