yaşında erkek hasta; yıl önce geçirilmiş akciğer tüberkülozu öyküsü mevcut olup, son aydır devam eden öksürük, zaman zaman olan hemoptizi ve yaklaşık kg zayıflama şikayetleri ile başvuruyor. Çekilen akciğer tomografisinde sağ üst lobda içerisinde hareketli kitle görünümü ve belirgin plevral kalınlaşma izlenen geniş bir kavitasyon saptanıyor. Balgam kültüründe üremesi olan bu hastada, mevcut klinik tablonun kesin tanısı için duyarlılığı ve özgüllüğü en yüksek olan laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- ASerum galaktomannan düzeyi
- BSerum -D-glukan testi
- Serumda Aspergillus spesifik IgG (presipitin) antikorlarıCevap
- DBalgamın direkt mikroskobik incelemesi
- EKan kültürü
Cevap
Mevcut klinik tablonun (Kronik Kavitary Akciğer Aspergillozu) kesin tanısı için en yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip test serumda Aspergillus spesifik IgG (presipitin) antikorlarının gösterilmesidir.
Kronik kavitary akciğer aspergillozu (KKAA), genellikle önceden akciğer hastalığı (tüberküloz, KOAH, sarkoidoz) olan bireylerde görülür. Tanı için klinik ve radyolojik bulgulara ek olarak mikrobiyolojik kanıt (kültür veya IgG pozitifliği) gerekir. Serum Aspergillus spesifik IgG (presipitin) antikorları, KKAA tanısında %90'ın üzerinde duyarlılığa sahiptir ve tanı koydurucu temel laboratuvar parametresidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kronik kavitary akciğer aspergillozu (KKAA) tanısında serolojik olarak Aspergillus spesifik IgG antikorlarının (presipitinler) gösterilmesi tanısal açıdan en değerli yöntemdir.
Daha Fazla Pratik
İnvaziv ve kronik aspergilloz arasındaki tanısal test farklarını (Galaktomannan vs IgG) tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s