Examkin

Soru

Zorluk: OrtaFırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

Nötropenik bir hastada; ateş, öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleri sonrası serum galaktomannan testi pozitif bulunmuştur. Akciğer biyopsisinin mikroskobik incelemesinde septalı ve yaklaşık 45∘45^\circ açı yaparak dikotom dallanan hifler görülmüştür. Kültürde tarçın rengi (cinnamon-brown) koloniler oluşturan bu etkenin amfoterisin B tedavisine doğal dirençli olduğu bilinmektedir.

Bu klinik tabloya neden olan en olası Aspergillus türü aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Aspergillus terreusCevap
  2. B
    Aspergillus fumigatus
  3. C
    Aspergillus flavus
  4. D
    Aspergillus niger
  5. E
    Aspergillus nidulans

Cevap

Tarçın rengi koloniler oluşturan ve amfoterisin B'ye doğal dirençli olan Aspergillus türü Aspergillus terreus'tur.
Vakadaki hasta nötropenik bir immünsupresif hastadır ve invaziv aspergillozis bulguları (galaktomannan pozitifliği, septalı hifler) göstermektedir. Kültürde saptanan 'tarçın rengi' (cinnamon-brown) koloni morfolojisi ve uygulanan amfoterisin B tedavisine yanıt alınamaması (doğal direnç), etkenin Aspergillus terreus olduğunu kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun ve morfolojinin değerlendirilmesi
Nötropenik hasta, pozitif galaktomannan ve septalı, dar açılı hifler varlığı 'İnvaziv Pulmoner Aspergillozis' tanısını koydurur.
Aspergillus türleri invaziv enfeksiyonlarda tipik olarak dar açıyla dallanan septalı hifler oluşturur.
2
Kültür ve direnç özelliklerinin analizi
Tarçın rengi koloni ve amfoterisin B direnci Aspergillus terreus için ayırt edici özelliklerdir.
Aspergillus türleri koloni renklerine göre (A. fumigatus-yeşil, A. flavus-sarı/yeşil, A. niger-siyah) birbirinden ayrılabilir.

Anahtar Kavram

Aspergillus terreus, amfoterisin B'ye doğal (intrinsik) direnci ve tarçın rengi kolonileri ile diğer aspergillus türlerinden ayrılır.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

Bu konudan daha fazla soru