Examkin

Soru

Zorluk: ZorFırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

Akut myeloid lösemi (AML) tanısıyla izlenen ve kemoterapi sonrası derin nötropenisi (<500/μL<500/\mu L) gelişen 5858 yaşındaki bir hastada, tedaviye dirençli ateş ve öksürük şikayetleri başlıyor. Toraks BT'de periferik yerleşimli nodüller ve etrafında "halo bulgusu" saptanıyor. Serum galaktomannan testi pozitif saptanan hastanın bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin gümüşleme (GMS) ile boyanmasında, dar açıyla (45∘45^{\circ}) dallanan, düzenli septalı hifler görülüyor. Etkenin konak hücrelerinde apoptozu indükleyen, makrofaj fagositozunu ve T-hücre aktivasyonunu inhibe ederek immün sistemden kaçışında rol oynayan temel virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir?

  1. GliotoksinCevap
  2. B
    Aflatoksin
  3. C
    Okratoksin
  4. D
    Sitrinin
  5. E
    Patulin

Cevap

Gliotoksin, invaziv pulmoner aspergilloz etkeni olan Aspergillus fumigatus'un makrofaj fagositozunu engelleyen ve konak hücrelerinde apoptozu indükleyen temel virülans faktörüdür.
Vakadaki klinik, radyolojik (halo bulgusu) ve mikroskobik (45∘45^{\circ} dallanan septalı hifler) veriler İnvaziv Pulmoner Aspergilloz'u (İPA) işaret etmektedir. Gliotoksin, İPA'nın en sık etkeni olan Aspergillus fumigatus tarafından üretilen, fagositozu engelleyen ve konak hücrelerinde apoptozu indükleyerek immün sistemden kaçışı sağlayan temel ekzotoksindir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve radyolojik bulguları değerlendiriniz.
Lösemi hastasında nötropeni zemininde gelişen ateş, öksürük, toraks BT'de 'halo bulgusu' ve galaktomannan pozitifliği invaziv pulmoner aspergillozu (İPA) tanımlar.
İnvaziv aspergilloz, nötropenik hastalarda en sık görülen fırsatçı küf mantarı enfeksiyonudur.
2
Mikroskobik bulguları yorumlayınız.
GMS boyasında görülen 45∘45^{\circ} açılı, septalı hifler Aspergillus türlerine özgü morfolojik özelliktir.
Zygomycetes (Mucorales) türleri septasız ve geniş açılı dallanma gösterirken, Aspergillus düzenli septalı ve dar açılı dallanır.
3
Etkenin immün kaçış mekanizmasını hatırlayınız.
Aspergillus fumigatus, gliotoksin adı verilen metaboliti ile fagositozu inhibe eder ve lenfosit aktivasyonunu baskılar.
Gliotoksin, NF-κB aktivasyonunu inhibe ederek hücre içi sinyal yollarını bozar ve apoptozu tetikler.

Anahtar Kavram

Aspergillus fumigatus'un virülans faktörleri arasında yer alan gliotoksin, konak immün yanıtını (makrofaj ve T-hücreleri) baskılayarak anjiyoinvazyonu ve doku yayılımını kolaylaştırır.

Daha Fazla Pratik

Aspergillus fumigatus'un termotolerans özelliği (50∘C50^{\circ}C üzerinde üreyebilme) ve uniseriat fiyalid yapısını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

Bu konudan daha fazla soru