Examkin

Soru

Zorluk: OrtaFırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

22 yaşında kadın hasta, çocukluktan beri devam eden ve son zamanlarda kontrol altına alınamayan bronşiyal astım şikayetleri ile başvuruyor. Öksürükle birlikte kahverengi renkli ve yoğun kıvamlı balgam çıkardığını belirtiyor. Laboratuvar tetkiklerinde periferik kanda eozinofili (1500/μL1500/\mu L) ve serum total IgE düzeyinde belirgin artış (>1000>1000 IU/mL) saptanıyor. Bilgisayarlı tomografide santral bronşektazi ve mukus tıkaçları izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan etkenin mikroskobik incelemesinde görülmesi beklenen tipik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dar açılı (45∘45^{\circ}) dallanma gösteren, düzenli septat hiflerCevap
  2. B
    Geniş açılı (90∘90^{\circ}) dallanma gösteren, düzensiz ve bölmesiz hifler
  3. C
    Tomurcuklanan maya hücreleri, psödohifler ve gerçek hifler
  4. D
    Geniş polisakkarit kapsüllü, tomurcuklanan tekil maya hücreleri
  5. E
    İçerisinde çok sayıda endospor barındıran sferül yapıları

Cevap

Dar açılı (45∘45^{\circ}) dallanma gösteren, düzenli septat hifler
Vakada tanımlanan astım, kahverengi balgam (mukus tıkaçları), periferik eozinofili, çok yüksek serum IgE düzeyi ve santral bronşektazi birlikteliği 'Alerjik Bronkopulmoner Aspergilloz' (ABPA) tanısı için klasiktir. ABPA'nın en yaygın etkeni olan Aspergillus fumigatus, doku ve balgam örneklerinde tipik olarak dar açılı (45∘45^{\circ}) dallanan ve septat hifler şeklinde görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Kontrolsüz astım, kahverengi balgam, kanda eozinofili ve çok yüksek IgE düzeyi saptanmıştır.
Bu bulgular tipik olarak Alerjik Bronkopulmoner Aspergilloz (ABPA) tablosuna işaret eder.
2
Radyolojik bulguların değerlendirilmesi
Santral bronşektazi ve mukus tıkaçları izlenmiştir.
Santral bronşektazi, ABPA tanısında önemli bir radyolojik kriterdir.
3
Etkenin mikrobiyolojik özelliklerinin belirlenmesi
ABPA etkeni çoğunlukla Aspergillus fumigatus'tur.
Aspergillus cinsi mantarlar, mikroskobik olarak septat hiflere ve dikotomöz (45 derecelik) dallanma özelliğine sahiptir.

Anahtar Kavram

Alerjik Bronkopulmoner Aspergilloz (ABPA) tanısı ve Aspergillus morfolojisi
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

Bu konudan daha fazla soru