yaşında kadın hasta, her iki meme başından süt benzeri akıntı gelmesi şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın öyküsünde gebelik, emzirme veya travma bulunmadığı öğreniliyor. Fizik muayenede her iki memede kitle saptanmıyor; ancak her iki meme başı manipülasyonu ile birden fazla kanaldan süt kıvamında akıntı geldiği doğrulanıyor. Bu hastanın başlangıç değerlendirmesinde aşağıdakilerden hangisinin yapılması en az önceliğe sahiptir?
- ASerum prolaktin düzeyi ölçümü
- BGebelik testi (-hCG)
- CSerum TSH düzeyi ölçümü
- Bilateral mamografiCevap
- EKullanılan ilaçların (antipsikotikler, antiemetikler vb.) sorgulanması
Cevap
Bilateral mamografi, genç yaştaki bir hastada galaktore (fizyolojik akıntı) varlığında başlangıç değerlendirmesinin bir parçası değildir.
Doğru seçenek olan bilateral mamografi, yaşındaki bir hastada galaktore varlığında başlangıç tetkikleri arasında yer almaz. Genç yaşta meme dokusunun dens olması mamografinin duyarlılığını azaltır. Ayrıca galaktore tablosunda akıntı genellikle meme parankimindeki bir lezyondan değil, sistemik hormonal değişikliklerden kaynaklanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Meme başı akıntısı yönetiminde fizyolojik (bilateral, sütlü, provoke) ve patolojik (unilateral, spontan, kanlı/seröz) ayrımı yapılarak tanısal sürece başlanır.
Tahmini Süre:1m 0s