Soru

Zorluk: KolayMeme Başı Akıntıları ve Tanısal Yaklaşım

35 yaşında kadın hasta, sol memesinde tek bir kanaldan gelen, kendiliğinden olan ve serosanjinöz (kanlı) karakterdeki meme başı akıntısı şikayetiyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan muayenesinde her iki memede palpabl kitle saptanmıyor. Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İntraduktal papillomCevap
  2. B
    Duktal ektazi
  3. C
    Galaktore
  4. D
    Fibrokistik değişiklikler
  5. E
    Plazma hücreli mastit

Cevap

İntraduktal papillom, spontan ve kanlı meme başı akıntısının en sık nedenidir.
İntraduktal papillom, süt kanalları içinde gelişen benign bir tümördür ve özellikle tek bir kanaldan gelen, kendiliğinden olan kanlı veya serosanjinöz akıntının en sık (%75-80) sebebidir. Vakada belirtilen tüm özellikler (tek taraflı, tek kanallı, spontan, kanlı) bu tanıyı desteklemektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Akıntı özelliklerini değerlendir
Akıntının tek taraflı, tek kanaldan, kendiliğinden (spontan) ve kanlı olması 'patolojik akıntı' kriterlerine uymaktadır.
Tanısal yaklaşımda ilk adım fizyolojik ve patolojik akıntı ayrımını yapmaktır.
2
Kitle varlığını kontrol et
Muayenede kitle saptanmaması malignite olasılığını azaltsa da dışlamaz; ancak en olası benign nedeni ön plana çıkarır.
Maligniteler de kanlı akıntı yapabilir ancak intraduktal papillom çok daha yaygın bir nedendir.
3
Etiyolojik eşleştirme yap
Spontan kanlı akıntının literatürdeki en sık nedeni %75-80 oranında intraduktal papillomdur.
Klinik veriler ile en olası tanı ilişkilendirilir.

Anahtar Kavram

Patolojik meme başı akıntısı (tek taraflı, kanlı, spontan) durumunda en olası tanı intraduktal papillomdur.

İpuçları

1
Akıntının tek taraflı ve kanlı olması patolojik bir süreci gösterir.
2
Meme başı akıntılarında kitle saptanmayan kanlı akıntıların en yaygın nedeni benign bir lezyondur.

Daha Fazla Pratik

Patolojik meme başı akıntısı saptanan bir hastada yapılacak ilk görüntüleme yöntemini (mamografi/USG) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla